出院计划服务模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响效果研究

荀细辉

荀细辉:女，本科，主管护师

出院计划是由护理人员与患者及其家属相互配合，从患者入院初期对患者收集信息，根据相关信息实施相应的护理措施，并对患者是否适合出院作出相应评价。实施出院计划服务是确保连续性服务的基础，目前已经获得相关医学护理人员的认可［1］。本科室将出院计划服务应用于慢性阻塞性肺疾病患者，其对患者自我效能的恢复效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2010年1月～2012年6月收治的120例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者，其中男75例，女45例。年龄38～75岁。患者病程为1～15年，平均(9.85±3.4)年。其中轻度肺梗死患者48例，中度梗死患者45例，重度梗死患者27例。纳入标准:(1)患者符合中华医学会于2007年制定的慢性阻塞性肺病的临床诊断标准［2］。(2)患者均意识清楚，生活能自理。将患者随机分为观察组及对照组各60例，两组患者在年龄、性别、病情以及疾病分型无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用由白术、茯苓、生地、熟地、人参、黄芪、党参、附片、锁阳、淫羊藿、兔丝子、补骨脂、沙参、五味子、枸杞、当归、丹参配伍入药的中药方进行用药治疗，每天服用2次，早晚各1次，持续服药1个月，对患者实施吸痰护理、肺部叩击、饮食护理、健康教育等常规性护理;观察组患者在对照组患者的基础上开展出院计划服务:(1)由护理人员对患者建立出院计划档案，并为患者制作COPD患者指导手册，手册内容包括疾病的认知、心理干预、生活方式指导。(2)由照顾者对患者实施干预，包括鼓励患者从事一些力所能及的体力劳动，满足患者实现自我的需求。(3)对患者进行个性化健康教育，出院前3 d给患者制定出院计划，并对患者进行健康教育，对患者及其家属是否掌握COPD护理要求进行评估。(4)对患者制定出院追踪计划，并将出院计划档案转交给社区护理人员，患者出院后由社区护理人员负责跟踪，每隔2周对患者进行1次电话随访，并于出院后6月对患者随访观察实施干预后评分情况。

1.3 自我效能评定 采用Wigal等人［3］编制的自我效能量表对患者情感被动、体力活动、对环境适应能力及自我效能总分进行评估，评分1～5分，得分越高，自我效能水平越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较(表1)

表1 两组患者临床治疗效果比较 例(%)

2.2 两组患者计划服务干预后评分比较(表2)

表2 两组患者计划服务干预后评分比较(分，±s)

表2 两组患者计划服务干预后评分比较(分，±s)

注:1)为t′值

组别观察组对照组t值P例数 自我效能总分 体力活动 情感波动 环境因素60 2.95±0.98 2.98±0.31 2.95±0.34 3.28±0.22 60 2.74±0.23 2.81±0.22 2.76±0.27 3.34±0.20 3.2501 3.46411)3.3898 4.1684 0.0280 ＜0.05 0.0010 0.0001值

表2表示，观察组患者采用出院计划服务干预后自我效能总分、体力活动、情感波动以及环境适应等方面评分均高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

慢性阻塞性肺炎是常见的呼吸道疾病，其严重影响患者的身体健康，给患者家庭带来沉重的负担和压力，严重影响家庭的稳定和社会的和谐［4－6］。据相关研究显示，目前我国已有4千多万慢性阻塞性肺炎患者，平均每年超过1千万患者死于慢性阻塞性肺炎［7］。慢性阻塞性肺炎患者临床表现为呼吸困难，活动受限，而且随着患者病程的加重这些临床症状会不断加重。采用白术、茯苓、生地、熟地、人参、黄芪、党参、附片、锁阳、淫羊藿、兔丝子、补骨脂、沙参、五味子、枸杞、当归、丹参配伍入药的中药方治疗能有效改善患者阻塞性肺炎的症状。中药理论认为肺病是由于胃脾虚寒、外邪入侵所致的肺脾虚弱，因此在临床治疗上需对患者去邪，采用以上的中药方治疗能有效去除患者胃脾虚寒的情况。本研究经中药方治疗后观察组患者临床显效率为96.67%，对照组患者临床显效率为95.00%，两组患者临床治疗效果无统计学差异(P＞0.05);对观察组患者应用出院计划服务，患者自我效能各方面的评分均优于对照组(P＜0.05)。因此通过出院计划服务能有效提高患者自我效能，从而改善患者体力活动、情感波动以及对环境的适应能力。

［1］张念志，王国臣.清肺祛痰方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热郁肺证)治疗作用的临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，23(11):958－960.

［2］张浩，胡杰贵，陈 春.慢性阻塞性肺疾病急性发作期营养干预治疗疗效分析［J］.安徽医药，2011，15(10):1240－1242.

［3］陈 琴，姜小鹰，钟清玲，等.出院计划模式对慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的影响［J］.护士进修杂志，2012，27(12):1126－1129.

［4］徐 洁，马琛明，杨京华，等.生活质量评分对慢性阻塞性肺疾病患者个性化治疗的评估［J］.中国全科医学，2009，4(17):248.

［5］Minas M，Verrou－Katsarou I，Mystridou P，et al.Two－year mortality of patients with COPD in primary health care:an observational study［J］.Int J Gen Med，2012，5:815－822.

［6］Najafzadeh M，Marra CA，Lynd LD，et al.Future Impact of Various Interventions on the Burden of COPD in Canada:A Dynamic Population Model［J］.PLoS One，2012，7(10):e46746.

［7］李长安.中药配合常规治疗COPD急性加重期肺肾气虚证临床观察［J］.中医药临床杂志，2011，23(7):594－595.