理实一体化教学模式在妇产科护理学教学中的应用

赵玲莉

（南宁市卫生学校，广西 南宁 530031）

当前，在全国护士执业资格考试以及用人单位的人才聘用需求这两大客观背景下，学生不仅要掌握理论知识以应对执业资格考试，同时，还要能熟练、规范地进行各种常用护理实训技能的操作，以满足用人单位需求。妇产科护理学是一门临床专业性很强的课程，是护理专业学生需要学习的临床护理专业课之一。中职学生普遍存在知识底子薄，抽象知识理解困难，抵触理论知识，不愿记不愿背等问题。为了更好地提高我校学生对妇产科护理学学习的兴趣，帮助他们更好、更牢固地记忆知识点，笔者尝试对妇产科护理学中的部分内容采用理实一体化教学模式进行教学，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 一般资料

我校2011级助产专业1班和2班，共118人，均为女性，年龄在15～17岁之间。该专业所有学生均为统一录取入学，随机分班。学生的年龄、基础文化、学习成绩经统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组：2011级助产专业1班62人，对部分章节采用理实一体化教学模式；对照组：2011级助产专业2班56人，所有章节均采用传统教学模式。

2 教学方法

对照组采用传统教学模式，实验组采用理实一体化教学模式。主要的实施过程：（1）课前：教师布置工作任务，学生预习查找资料。教师根据全国护士执业资格考试大纲以及临床实际工作要求，将课程内容转化为工作任务，此时务必把实践部分的内容巧妙地设计在工作任务里，将知识点、学习资料等发给学生，让学生自学教材及学习资料，上网查阅、收集解决任务的信息；根据具体课程内容的教学设计进行分组，每组设组长1名，书记员1名，操作员若干名。（2）课时：授课教室选择在实训室。这一过程是将任务层层分解，逐一完成子任务的过程。让学生结合已学知识，通过小组讨论编写实训操作任务书→形成草案→召开组内论证会→修改调整草案定稿展示→教师讲评→学生实操练习→组内展示、组间互评→总结反馈。如选择第三章“女性生殖系统炎症患者的护理”中的第三节“阴道炎”，进行理实一体化设计，提出工作任务：给阴道炎患者进行阴道上药。将工作任务分解为3个层层递进的子任务，子任务1：什么是阴道炎？子任务2：应使用什么药物？子任务3：怎么上药？其中，子任务3是本次课的关键内容，采用理实一体化教学模式，通过小组讨论编写实训操作任务书。在学生制订任务书的过程中，教师进行指导、答疑。各组在完成任务书草案的编写后，由组长组织召开组内论证会，操作员负责按照本组制订的任务书草案实施操作，其余组员负责认真观察、记录实际操作过程中遇到的问题。经过小组讨论后对任务书草案进行调整和修改，并最终确定任务书，将其展示于课堂上，由教师对每组的任务书进行讲评。学生对照任务书分组练习，每组抽一名学生进行展示，学生互评，最后教师进行点评，表扬优点，指出不足，并总结本次课的重难点。（3）课后：根据课堂上各组的表现给予相应的分数作为平时成绩；学期结束进行教学评价的问卷调查。

3 结果

3.1 比较

期末理论考试两组为同一试题，统一闭卷考试，试题均为客观题（100分）；期末操作考核两组为同一操作项目，考核教师相同，成绩由两部分组成：操作部分95分，回答问题部分5分。实验组理论考试成绩和操作考核成绩均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，具体见表1。

表1 两组学生期末理论考试及操作考核成绩比较（分）

3.2 调查

自制教学评价调查表以了解两组学生对各自教学模式的评价，见表2。共发放问卷118份，收回有效问卷118份，有效问卷回收率100%。

表2 两组学生对不同教学模式的评价（%）

从表2可知，实验组学生大多数认可理实一体化教学模式，对照组学生只有很少部分觉得传统教学模式好。

4 讨论

4.1 理实一体化教学模式让师生双赢

理实一体化教学模式即理论实践一体化教学模式，它并不是在课程的设计上将理论教学与实践教学生硬地拼凑在一起，而是在课程中将两者有效地穿插、交织，使理论中有实践，实践中有理论，是二者巧妙融合的一种教学模式。它改变了以往理论与实践脱节的状况，教学环节相对集中。在教学中，教师是主导，学生是主体，改变了以往“教师讲，学生听”，以教定学的被动局面[1-2]。一方面，理实一体化教学模式对教师素质的要求较高，这种教学模式的推广会大大促进“双师型”教师的培养，从而建设一支高素质的师资队伍[3]；另一方面，理实一体化教学模式符合中职教育的要求和中职学生的学情特点，突出在动手中理解、掌握理论知识，由理论知识落实到实践操作，让复杂的教学内容直观明了，看得见、摸得着，教师边教边导，学生边学边练，知识和技能交互渗透，学生学起来有成就感，自然就有了学习的兴趣，知识和技能也就容易理解和掌握。

4.2 有利于培养学生主动获取知识、分析问题及解决问题的能力

理实一体化教学模式是一种先进的教学模式，传统教学模式以教师为主体，学生能主动参与的环节很少，少部分学习自觉的学生可能会做到课前预习和课后复习，但大部分积极性不高的学生上完课后就把课本搁在一边。采用理实一体化教学模式，课前需要根据教师给出的工作任务自学教材、查找资料，提出完成任务的方案，课上需要彼此交流各自收集到的资料，讨论分享，才能制订出正确的实训操作任务书。通过这些环节的设计，学生在无形中培养了主动获取知识、分析问题及解决问题的能力，理论知识得到反复巩固，从而提高了学习的效率。

5 需注意的方面

5.1 合理分配教学时间

理实一体化教学所需的教学时间长是一个突出的问题，一是课前的准备需要花费教师和学生大量的时间和精力，这也是不能在每一章节都采用该教学模式的主要原因，笔者也只是选取了一些重点章节开展，以突破教学上的重难点。二是课堂教学所需时间长。目前课程的学时安排一般为2～3个学时为1次课，而理实一体化教学则需要4～5个学时为1次课，这么长的教学时间会让一部分学生产生疲倦感，从而导致学习效果下降。是否可以将部分课上的内容转为课后完成或者分两次课开展，有待在今后的教学中进一步探索。

5.2 理论、实践二者兼修

妇产科护理学是护士执业资格考试的一门重要专业课程，理论知识的掌握很重要，但中职学生爱动手，抵触理论知识，所以有一部分学生重视操作，忽视理论知识的学习和记忆。在理实一体化的课堂上，如果一味地、盲目地陷入实训操作之中，那么理论学习的时间势必会减少，理论知识的掌握程度也肯定不能达到执业资格考试的要求。这就需要教师合理分配教学时间，引导学生在操作的过程中善于发现问题、提出问题，并寻找问题的答案。同时，鼓励学生一边做一边说，在动手的过程中记忆理论知识，提醒学生做好实训操作的笔记，避免盲目实践。

[1]梅淑芳.关于“理实一体化”教学的几点思考[N].金华职业技术学院校报，2012-04-12（A02）.

[2]涂清林.浅谈专业课一体化教学[[J].中国培训，2001（7）：24.

[3]贺应根，夏金星.职业教育“双师型”教师内涵研究综述[J].职业技术教育，2005，26（13）：54-57.