平衡针联合推拿治疗原发性痛经50例临床观察

阎 杰

(广西壮族自治区贵港市中医院针灸推拿科，广西 贵港 537100)

痛经是指女性在经期或行经前后出现的周期性小腹疼痛或腰骶部疼痛，甚至昏厥，属中医学经行腹痛范畴，现代医学治疗多用前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬缓释胶囊或口服避孕药等，而这些药物服用后病情仍易反复发作，并且有胃肠道等副作用。2009-06—2011-06，笔者应用平衡针联合推拿治疗原发性痛经50例，并与单纯应用平衡针治疗49例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部99例均为我院针灸推拿科患者，门诊80例，住院19例，随机分为2组。治疗组50例，年龄13～34岁，平均17.6岁；病程3个月～7年，平均3.5年。对照组49例，年龄13～34岁，平均16.5岁；病程3个月～6年，平均3.3年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[1]中原发性痛经的诊断标准。痛经程度分为轻、中、重度疼痛，轻度疼痛：可忍受疼痛，能正常生活和睡眠；中度疼痛：轻度影响睡眠，疼痛不能忍受，需用止痛药；重度疼痛：疼痛不能忍受，伴腰部痠痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻，或肛门坠胀，影响睡眠，需用麻醉止痛剂[1]。经妇科检查及彩超、盆腔CT排除盆腔器质性病变患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予平衡针联合推拿治疗。平衡针取穴：膻中穴。操作方法：患者取仰卧位，充分暴露胸部，局部皮肤常规消毒后，选用28号3寸毫针向前平刺，使针尖沿皮下向前刺入2寸左右，然后上下提插3次，在提插的同时嘱患者深呼吸3 次，然后出针即可。推拿方法如下：①点拨肾俞穴，1 min；②重拨命门穴，1 min；③擦或摩八髎穴，温热后即停；④ 振腹(松振)，10 min ；⑤指点关元穴，约2 min；⑥点揉合谷、三阴交、太冲穴，各约2 min；⑦运用侧扳或定点旋转复位法在第2腰椎(L2)及L3之间调整，进一步刺激命门穴。

1.3.2 对照组 予单纯平衡针治疗，方法同治疗组。

1.3.3 疗程 从经前第7 d开始治疗，连续7 d为1个疗程，每个月治疗1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效标准 治愈：治疗后腹痛及伴随症状消失，随访3个月经周期未复发；好转：治疗后疼痛及伴随症状消失或基本消失，但不能维持3个月经周期以上；无效：腹痛及其他症状减轻不明显或无改变[2]。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组平均止痛起效时间比较 见表2。

表2 2组平均止痛起效时间比较

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，治疗组平均止痛起效时间较对照组快(P<0.05)。

3 讨 论

中医学认为，原发性痛经的发病机制主要是经期或经期前后受致病因素干扰导致冲任气血不畅，胞宫气血流通受阻。原发性痛经由经血不畅、气滞血瘀所致，“不通则痛”。有学者对原发性痛经患者的子宫血流进行研究，发现患者子宫动脉血流阻力大，子宫局部血流量减少[3]，盆腔静脉造影提示约80%有盆腔静脉淤血[4]。原发性痛经患者血液(包括经血)中前列腺素F2α(PGF2α)的浓度显著增高，而PGF2α能使血管收缩，血流减慢，导致子宫血管痉挛及其微循环障碍[5-7]。国内外学者普遍认为，原发性痛经的发生及其程度与PGF2α水平呈正相关，子宫血管痉挛及其微循环障碍是前列腺素升高的结果[8]。无论是血管痉挛的微循环障碍，还是脊柱紊乱的神经高敏感性，都对“不通而痛”的痛经病机做了现代医学阐释。

平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学，它是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础形成的针灸与心理—生理—社会—自然相适应的整体医学调控模式。其特点是突出人体自身平衡系统—大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息高速公路—神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠患者自身来治疗自己的疾病。平衡针治疗原发性痛经即时效应较好，70%以上患者在3 s内即可见效，这在临床观察中得到证实[9]，但是无法达到防止复发的目的。

传统推拿手法能改善盆腔血流及血供而减轻或消除痛经，脊柱推拿手法能纠正脊柱(骨盆)紊乱而减轻或消除痛经，是“通则不痛”治疗原则的具体表现，也被认为是中医推拿治疗原发性痛经的机制。通过手法直接作用于盆腔，可以促进和调整子宫功能活动，起到促进盆腔气血运行的作用；通过被动或主动运动可以促进组织周围的血液循环，增加组织灌流量，从而起到活血化瘀、祛瘀生新的作用；手法能使局部组织温度升高，从而扩张血管，加快血流，加速病理产物的清除，改善微环境，使疼痛减轻。采用按揉腹部经穴、摩腹、擦腰骶疗法可改善盆腔(子宫)血供和血流速度及其内脏功能[10-12]。

平衡针虽然止痛快速，但远期疗效欠佳，联合推拿通过调理脊柱的内外平衡达到标本兼治的目的，减少复发，疗效确切，无药物副作用，值得临床推广。

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