盐酸西替利嗪治疗变应性鼻炎155例

西安邮电大学卫生所（西安710061）

宗时春 安艳萍△

变应性鼻炎是鼻炎中较为常见的类型，近些年来发病率有逐年上升趋势。临床上以阵发性喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞为主要特征，我们采用盐酸西替力嗪治疗变应性鼻炎155例取得良好疗效，现分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 155例患者均符合变应性鼻的炎诊断标准［1］，且在疾病发作期，并排除上呼吸道感染、严重鼻中隔偏曲、鼻部肿瘤。其中男81例，女74例，年龄15～49岁，病程2～9年。

2 方 法 所有病例给予1%麻黄素滴鼻液1～2滴／次，每日2～3次，在此基础上加服盐酸西替力嗪10mg，每日1次，疗程10d，并停用其他治疗药物。

3 疗效观察 对治疗前后的主要症状和体征等指标进行评分，根据症状轻重依次计为0～3分，评分标准为：无任何症状和体征记0分；有轻微症状和体征记1分；有较多症状和体征记2分；有严重症状和体征记3分［2］。根据治疗前后各症状和体征的总积分下降率进行疗效判断［3］。无效：分值下降≤25%；有效：分值下降26%～50%；良效：分值下降51%～75%；显效：分值下降76%～100%。

4 结 果 症状和体征改善情况见附表。本组病例在治疗后各项指标的总积分均有不同程度的下降，其中显效39例，占25.2%；良效71例，占45.8%；有效25例，占16.1%；无效20例，占12.9%。盐酸西替利嗪治疗前后各项症状和体征积分比较有极显著性差异（P＜0.01）。不良反应：2例出现轻度困倦，6例出现口干，3例有轻度胃肠道不适感，不良反应不影响正常的工作和学习。

附表 用药前后症状、体征的总积分和下降率

讨 论

变应性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病，临床上以鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清涕以及嗅觉功能障碍为主要表现。此外，还可引起严重并发症，如鼻窦炎、咽炎、中耳炎等。严重影响患者的生活、工作和学习。抗组胺药是一类在H1受体水平阻断组胺的药物，可下调促炎细胞因子、细胞黏附因子及趋化因子的表达，通过影响钙离子通道的活性而减少介质释放，从而降低变态反应性炎症反应，对组胺介导的症状（流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞和眼部症状）有抑制作用［4］。目前，第二代H1受体阻滞剂已在临床普遍应用，常见的有西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、特非那丁和阿斯米唑。盐酸西替利嗪为羟嗪的羧基化代谢产物，对外周H1受体有高度的亲和力，口服后吸收迅速，渗入到中枢神经系统的药量极低，但在组织中的浓度却很高，且作用持久。因此，机体在抗原刺激皮肤、鼻腔、粘膜和支气管后，本品不仅能快速抑制组胺的传递，而且还可通过抑制黏附因子来阻断及抑制气道反应中的嗜酸性粒细胞的浸润和T淋巴细胞及单核细胞的趋化活性，有效预防急性哮喘发作。对迟发性变态反应亦有效。盐酸西替利嗪因其起效快、作用时间长、给药方便、不易通过血脑屏障、无明显抗胆碱能作用，而且，对儿童患者有较好的长期疗效和安全性［5］。因此，在临床上应用较多。本组155例变应性鼻炎患者使用盐酸西替利嗪治疗后，流清涕、鼻痒、眼痒、打喷嚏、鼻塞、眼结膜充血、鼻粘膜水肿等积分比较明显下降，治疗前后的症状体征积分比较有极显著的差异，临床症状和体征改善明显，不良反应少。2例出现轻度困倦，6例出现口干，3例有轻度胃肠道不适感，但并不影响治疗。因此，盐酸西替力嗪作为第二代H1受体阻滞剂能迅速改善症状，服药方便，价格低廉，不良反应少，患者的依从性好，是目前治疗变应性鼻炎的理想药物。

［1］贝政平，舒 怀，周 梁.眼耳鼻喉科疾病诊断标准［M］.北京：科学出版社，2001：295-296.

［2］叶世泰.变态反应学［M］.北京：科学出版社，1998：219.

［3］赵京莉，刘素江，朱大勋.仙特敏治疗变应性鼻炎的临床观察［J］.临床耳鼻喉科杂志，1995，9（2）：101.

［4］陈少华，韩 红.变应性鼻炎的抗组胺药物治疗［J］.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2011，26（5）：239.

［5］周怡兰.盐酸西替力嗪治疗变应性鼻炎［J］.中国医学文摘耳鼻咽喉科学，2011，26（5）：262.