补肾逐瘀汤联合前列康片治疗良性前列腺增生症38 例

王 飞

( 河南中医学院第一附属医院，河南 郑州450000)

良性前列腺增生是中老年男性常见病之一。50 岁以上的男性约有一半会有临床症状，增生的前列腺挤压尿道，会导致尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等一系列排尿障碍。2009 年4 月—2011 年5 月，笔者采用补肾逐瘀汤联合前列康片结合治疗良性前列腺增生症38 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科室收治的良性前列腺增生患者76 例，按1∶1 的比例随机分为治疗组和对照组。治疗组38 例，年龄50～78 岁;病程1～25 a。对照组38 例，年龄49～79 岁;病程1．5～25 a。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 诊断标准

按照《中药新药临床研究指导原则》［1］。①排尿困难，小腹胀满，小便点滴而出或点滴均无;②尿频、尿急、小便淋沥不尽;③经超声检查符合良性前列腺增生症的诊断标准［2］。超声诊断:①前列腺体积增大，形态饱满;②前列腺内腺增大，外腺受压变薄，内、外比例＞2．5∶1;③移行区回声不均，可呈结节样改变;④实质内多发结石;⑤继发改变，前列腺增生引起尿路梗阻，出现膀胱壁增厚、不光滑。

3 排除病例标准

①前列腺癌，尿道畸形，狭窄以及神经源性膀胱疾患者;②虽属良性增生，但病情严重，急需手术治疗者;③合并严重心，脑、肝、肾等疾患不能接受本方案治疗者。

4 治疗方法

对照组给予前列康片0．1 g，1 次3～4 片，1 d 3 次，口服。治疗组在对照组治疗基础上加服补肾逐瘀汤，药物组成:生黄芪30 g，菟丝子30 g，巴戟天20 g，肉桂10 g，知母12 g，黄柏12 g，萆薢15 g，三棱10 g，莪术12 g，川牛膝20 g，地鳖虫12 g，水蛭6 g。加减:腰酸肢冷、体倦乏力、小腹冷痛、面色白、舌淡苔白，加制附子12 g、小茴香12 g、鹿角胶10 g(烊化);腰膝酸软、头晕、耳鸣耳聋、舌质红、少苔，加生地黄、熟地黄各15 g、女贞子20 g、山茱萸15 g;便溏乏力、食欲不振，加党参20 g、白术15 g、焦三仙各15 g;尿频、尿急，小便灼热疼痛，加覆盆子20 g、蒲公英15 g、地锦草30 g。1 d 1 剂，分2 次煎服。

两组均以30 d 为1 个疗程，共治疗2 个疗程。

5 疗效判定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［3］。痊愈:临床症状消失，超声复查前列腺恢复正常。好转:临床症状较前好转，超声复查前列腺增生较前缩小。无效:临床症状无改善，超声复查前列腺无变化。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=4．29，P＜0．01，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

良性前列腺增生症是老年男性常见病之一。随着人口老龄化，前列腺增生的发病率也随之迅速增加，病理学研究显示，50 岁以上的男性前列腺几乎都有不同程度的增生改变。西医学对前列腺增生的病因和发病机制尚未完全清楚，已知雄激素在前列腺增生的发生中起主要作用。本病属于中医学“癃闭”“积聚”范畴。其病机是肺、脾、肾3 脏功能失调，三焦气化失职，膀胱气化不利，其中肾主水液，司二便司开合，肾的蒸腾气化功能直接调节着人体水液代谢的平衡，所以肾虚是病之根本。前列腺增生属有形之积，固定不移，痛有定处，与“积聚”的积证相吻合，所以瘀血凝滞在前列腺增生的病机中也占重要地位。按此病机拟定了补肾逐瘀汤，方中菟丝子、巴戟天、肉桂补肾阳，益肾精，助气化;三棱、莪术、地鳖虫、水蛭逐瘀通络，消瘀散结，疏通尿道;黄柏、知母、萆薢除湿化浊，清下焦蕴热;川牛膝活血化瘀，引药下行直达病所，以助逐瘀通络、消瘀散结之力;黄芪补气利尿，助气化之力。全方补肾益气，活血逐瘀，消瘀散结，除湿清热，通利水道。现代药理学研究表明:水蛭、地鳖虫、三棱、莪术可降低血液黏稠度，改善血液循环，解除粘连，消除结节，消除组织增生;黄芪、菟丝子、巴戟天能够增强网状内皮系统的吞噬功能，提高机体免疫力，调节内分泌;黄柏、知母、萆薢可杀菌消炎，抗病原体。再配合西药前列康，二者协同增效，共同起到促使前列腺缩小，解除粘连，消除炎症和水肿，迅速恢复前列腺和泌尿系的正常生理功能。结果表明:中西医结合治疗良性前列腺增生症具有降低手术率，提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦的作用。

［1］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［M］．北京:中国医药科技出版社，2002．

［2］周永昌，郭万学．超声医学［M］．北京:人民军医出版社，2012．

［3］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994．