萆薢渗湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疮45 例

张贯高

( 镇平县中医院皮肤科，河南 镇平474250)

湿疮是一种皮肤科常见的炎症性、过敏性皮肤病，相当于西医学的湿疹。临床发病具有多形性、对称性、弥漫性、瘙痒性、湿润性、反复性的特点。本病病因未完全明确，治疗缺乏特效药物。2010 年1 月—2012 年3 月，笔者采用萆薢渗湿汤治疗湿热蕴肤型急性湿疮45 例，总结报道如下。

1 一般资料

选择本科室门诊收治的的湿热蕴肤型急性湿疮患者85 例，按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组45 例，男17 例，女28 例;年龄23～68 岁;病程3～15 d。对照组40 例，男16 例，女24 例;年龄24～70 岁;病程4～14 d。两组一般资料对比，差别无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

2 病例选择标准

2．1 西医诊断标准

按照《中医病证诊断疗效标准》［1］中湿疮的诊断标准。

2．2 中医诊断标准

按照《中医外科学》［2］中湿疮的诊断标准，属湿热蕴肤证。

3 治疗方法

对照组给予盐酸左西替利嗪片5 mg，每晚1 次，口服。治疗组给予萆薢渗湿汤，药物组成:萆薢15 g，石菖蒲15 g，黄柏10 g，栀子10 g，土茯苓30 g，白鲜皮15 g，车前子15 g，泽泻12 g，滑石30 g，牡丹皮15 g，薏苡仁30 g。1 d 1 剂，水煎2 次，混合，共得药液500 mL。1 次200 mL，1 d 2 次，温服。炎症明显者，药液湿敷患处，重者2 h 1 次，轻者3～5 次/d。

两组均以1 周为1 个疗程，4 个疗程后判定疗效。治疗期间两组均忌酒、忌辛辣刺激食物，忌食虾、蟹、鱼、牛羊肉、香菜、韭菜、鸡、鹅等食物，忌抓挠，忌热水、肥皂水烫洗，注意休息，避免精神过度紧张。

4 疗效判定标准

按照《湿疹面积及严重度指数评分法》［3］的疗效判断标准。痊愈:疗效指数下降≥95%。显效:疗效指数下降60%～94%。有效:疗效指数下降20%～59%。无效:疗效指数下降＜20%。

5 统计学方法

采用SPSS 13．0 统计分析软件处理。计量资料数据以均数()± 标准差(s)表示，组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验;等级资料组间比较采用Ridit分析。以P＜0．05 为差别有统计学意义。

6 结 果

见表1。两组对比，经Ridit分析，u=2．07，P＜0．05，差别有统计学意义。

表1 两组疗效对比

7 讨 论

中医学认为，湿疮是由于风湿热蕴于肌肤而致。风邪多由外感，湿热多由内生，加之禀赋不耐，患者或饮食失节，或过食辛辣刺激腥荤动风之物，脾胃受伤，湿热内生，加之感受外风，致湿热风邪蕴结肌肤，同时患者多为过敏性体质，诸多因素共同作用，形成湿疮。急性湿疮以湿热为主，治疗应清热利湿止痒，方选萆薢渗湿汤加减。方中萆薢祛风除湿;黄柏、栀子清热燥湿;车前子、泽泻、滑石清热利湿;薏苡仁健脾渗湿;牡丹皮清热凉血活血;土茯苓甘、淡、平，归肝、胃经、脾经，具有解毒除湿、利关节作用，可治疗梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疗疮、痈肿、汞中毒所致的肢体拘挛，筋骨疼痛;白鲜皮清热燥湿，祛风止痒，解毒，可用于治疗风热湿毒所致的风疹、湿疹、疥癣、黄疸、湿热痹;石菖蒲辛、苦、温，归心、胃经，具有化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智之功。全方共奏清热利湿止痒之效。对于急性湿疮渗液较多者，药液可以湿敷，内外同治，效果更佳。

［1］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［M］．南京:南京大学出版社，1994．

［2］李曰庆．新世纪全国高等中医药院校规划教材:中医外科学［M］．北京:中国中医药出版社，2002．

［3］赵辨．湿疹面积及严重度指数评分法［J］．中华皮肤科杂志，2004，37(1):3．