中西医结合治疗慢性荨麻疹24例临床观察

王清峰 崔晓娜

西安科技大学医院，西安 710054

慢性荨麻疹是皮肤科临床上最常见的变态反应性疾病。由于其反复发作，时隐时现的瘙痒性风团，中医称“瘾疹”，俗称“风疹块”。防风通圣丸出自《宣明论方》，对于荨麻疹等疾病具有很好的疗效。现将本院自2009年以来用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹的治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在本校医院门诊确诊为慢性荨麻疹的患者46例，全部病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］中慢性瘾疹（慢性荨麻疹）的诊断标准。将46例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组24例，其中男13例，女11例；对照组22例，其中男10例，女12例。46例患者年龄17～33岁，平均年龄21.6岁；病程3.0个月～3.5年，平均病程9个月。入选病例治疗前1周内未使用过抗组胺类药物，1个月内未使用过免疫抑制剂及糖皮质激素。两组患者在性别、年龄和病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组用防风通圣丸（西安正大药业有限公司生产），每次6g，口服，每日2次；氯雷他定（上海先灵葆雅制药有限公司生产）10mg，口服，每日1次。对照组单用氯雷他定10mg，口服，每日1次。两组均连续治疗4周。服药期间禁用激素类药物，忌食辛辣等刺激性食物，并观察不良反应。

1.3 观察指标及记录方法

参照文献［2］的方法于治疗前及治疗后第14、28天分别评估病情。①瘙痒：无症状，计0分；轻度（不影响正常生活与工作），计1分；中度（可忍受），计2分；重度（严重影响正常生活与工作），计3分。②红斑、荨麻疹数目：无，计0分；皮损＜10个，计1分；皮损10～25个，计2分；皮损＞25个，计3分。③红斑、荨麻疹大小：无，计0分；直径＜1.5cm，计1分；直径1.5～2.5cm，计2分；直径＞2.5cm，计3分。上述3项评分相加总和为临床总积分。疗效指数＝［（治疗前总积分－治疗后总积分）／治疗后总积分］×100%。

1.4 疗效评定标准

参照文献［3］疗效评价标准评定。痊愈：疗效指数≥90%；显效：疗效指数60%～89%；好转：疗效指数20%～59%；无效：疗效指数＜20%。总有效率＝［（痊愈＋显效）例数／总例数］×100%。

1.5 统计学处理

应用SPSS 13.0统计软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过4周治疗，治疗组总有效率为83.3%，对照组总有效率为72.7%，治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（例，%）

2.2 不良反应

治疗组有7例出现轻微口干、困倦、乏力，2例出现头晕，1例出现便秘。对照组有6例出现轻微口干、困倦、乏力。两组均未停药中断治疗或减量治疗，停药后不良反应自行消失。

3 讨论

多数慢性荨麻疹患者病因不明、病程长且治疗困难。西医认为，慢性荨麻疹是因抗原物质进入体内，使补体激活或直接刺激肥大细胞释放组胺、激肽引起，这些介质引起血管通透性增加、毛细血管扩张，产生风团［4］；中医学认为，本病多由患者禀赋不足，卫外不固，感受风寒湿热之邪，邪郁腠理，营卫失和或胃肠郁热，复感风邪，致内不得疏泄，外不得通达，郁于肌肤腠理而发病。防风通圣丸组方严谨精良，外解表邪，内泻热结，为表里双解之剂，组方中防风、荆芥、麻黄、薄荷疏风祛邪，重在宣透，使搏结于肌腠之风邪从表而解；桔梗、石膏、黄芩、连翘清解肺胃之热，重点在清；大黄、芒硝荡热于下，配伍山栀、滑石泻火利湿，使里热从二便而解，重点在通；当归、川芎、芍药、白术可和血祛风；甘草和中缓急。现代药理研究［5］证实，麻黄能抑制过敏性介质的释放；桂枝对嗜异性抗体的反应显示出抑制补体活性的作用，从而避免了变态反应的发生。总之，此方宣、清、通特点鲜明，解除怫郁，通达气机，是治疗慢性荨麻疹的一张良方。采用防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，两者可通过不同机制途径改善慢性荨麻疹症状。本结果显示，治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且治疗后未发生严重不良反应。防风通圣丸联合氯雷他定治疗慢性荨麻疹，疗效较好，且无毒副作用，服用方便，值得临床推广。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：147.

［2］刘玲玲，朱学骏，姜薇，等.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的随机双盲研究［J］.中华皮肤科杂志，2003，36（6）：306－309.

［3］李海，梁丽山，李树丘，等.肤痒颗粒联合左西替利嗪治疗慢性荨麻疹疗效观察［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2007，6（4）：232－233.

［4］张学军.皮肤性病学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2002：95.

［5］乐剑立，王桂芳.防风通圣散治验举隅［J］.吉林中医药，1993，（3）：36.