老年流感患者外周血异型淋巴细胞计数

刘 莹 邓 旭(天津市天和医院检验科，天津 3003)

异型淋巴细胞简称异淋，是出现在外周血中的一种形态发生特异性改变、功能也随之发生变异的非典型淋巴细胞。异型淋巴细胞增多主要与病毒感染有关，流行性感冒即流感的发作则源于流感病毒〔1〕。流感病毒能诱导机体多种组织细胞凋亡，其中包括外周血单个核细胞。本文观察分析老年流感患者治疗前后外周血异型淋巴细胞的数量和所占比例。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院及协作医院2010年11月至2012年1月收治的异型淋巴细胞增高的老年流感患者75例为研究对象，其中男43例，女32例，年龄59～82〔平均(67.8±4.7)〕岁;合并鼻窦炎8例，原发性高血压合并心脏病1例，过敏性鼻炎5例，心、肺功能不全2例，肾功能障碍1例。

1.2 方法 治疗前及治愈后定期采集受试者血标本，进行血液常规涂片，染色后用油镜镜检，检测血液标本中异型淋巴细胞数量和所占比例〔2〕。

1.3 统计学方法 应用SPSS15.0统计软件进行分析，数据资料以s表示，采用t检验。

2 结果

2.1 治疗前及治愈后外周血白细胞和异型淋巴细胞检测结果比较 治疗前患者外周血异型淋巴细胞的数量及所占比例普遍高于治愈后(P＜0.05)。见表1。

表1 两组外周血白细胞和异型淋巴细胞检测结果( s，n=75)

表1 两组外周血白细胞和异型淋巴细胞检测结果( s，n=75)

与治愈后相比:1)P＜0.05;下表同

治疗前 7.21±3.721) 3.09±0.881) 3.46±0.021) 58.711))治愈后4.60±2.71 1.66±0.49 1.04±0.01 28.45

2.2 治疗前与治愈后外周血淋巴细胞的变化情况 治疗前CD4+/CD8+细胞比例与治愈后相比明显增大(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗前与治愈后外周血淋巴细胞变化情况(s)

表2 治疗前与治愈后外周血淋巴细胞变化情况(s)

治疗前 75 43.21±8.97 51.66±7.33 87.631))治愈后75 20.01±14.08 44.69±2.71 51.34

3 讨论

流行性感冒主要是由流感病毒引起的，分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感宿主范围广、抗原具有高度变异性，是引起人类流感的最重要的病原体。乙型流感病毒可引起小范围内的流行〔3〕。而丙型流感病毒主要侵犯免疫力低下的人群如婴幼儿和老年人。由于流感病毒的复制方式与其他病毒不同，它的RNA转录和复制都是在感染的细胞核内进行的，且其分类依据的血凝素和神经氨酸酶极易发生变异，而这两者的变异又是相互对立的，因此，流感病毒往往有很高的变异性，这也是流感迁延不愈、预后较差的主要原因之一〔4〕。流感病毒的变异主要形式有抗原转换和抗原漂移，除存在较高变异性，其抵抗力一般，对热、干燥、紫外线、乙醇、乙醚、甲醛等敏感。流感病毒的传播借助飞沫，其病变只累及呼吸道黏膜表面，在呼吸道上皮细胞内增殖，并不影响上皮的基底层。流行性感冒在免疫学上属于自限性疾病范畴，在没有并发症的前提下患者1 w内多可自我恢复〔5〕。其起病急，常伴有头痛、发热、畏寒、肌肉疼痛、四肢无力、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。并发症常见于免疫力低下的人群，如婴幼儿、老年人、慢性病患者、消耗性疾病患者等，严重时可危及患者生命。流感的众多并发症中，常见的有肺炎、腮腺炎、牵涉痛、肾病综合征、Reye综合征、急性脑病合并肝脂肪变性等〔6，7〕。流感病毒主要感染患者的外周血淋巴细胞，根据本试验结果可知，其作用机制与免疫系统有关，流感病毒先刺激机体的免疫系统，对病毒的入侵作出相应的免疫应答，引起细胞免疫应答，从而使机体的外周血在短时间内出现大量T淋巴细胞和少量B淋巴细胞，由于淋巴细胞在体内迅速且大量累及，故易出现变异，此时出现的淋巴细胞绝大多数为异型淋巴细胞。当处于正常状态的淋巴细胞转化为异型淋巴细胞时，往往可借助血清学诊断进行早期诊断，常用诊断方法为血凝抑制实验，或采用免疫荧光法、酶免疫测定法直接从患者呼吸道的分泌物或脱落细胞中检测流感病毒抗原来进行最为快速的诊断。通过对老年流感患者在治疗疗程内血常规的检测及分析，发现淋巴细胞数值的变化特别是异型淋巴细胞数值的变化，对患者的疾病影响程度和发展趋势有一定作用。在免疫学中，CD4+淋巴细胞主要在接受抗原刺激后分化为辅助细胞，辅助细胞进一步分化为不同的淋巴细胞，这些淋巴细胞或分泌细胞因子或发生免疫效应，其分化方向往往受抗原性质的影响〔8〕。CD8+淋巴细胞主要功能是特异性直接杀伤靶细胞，通过分泌穿孔素、颗粒酶、淋巴毒素、颗粒溶解素直接杀伤靶细胞。除了淋巴细胞作用，活化的自然杀伤(NK)细胞也具有细胞毒作用和免疫调节作用。外周血异型淋巴细胞数量与老年人流感病发有一定关系〔9〕。由于老年人免疫能力低下，预防流感需要从生活小事做起。注意开窗通风，搞好个人卫生，多休息，加强日常体育锻炼，平衡饮食，健康作息，尽量少去人数多的公共场合，避免与密集人群有过多接触。患病确诊后应保持良好健康的心态，积极配合治疗，保持愉悦心情〔10〕。

1 汪 华，刘兴态，曾 蓉.外周血异型淋巴细胞检出情况分析〔J〕.实用医技杂志，2006;13(16):2808-9.

2 叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程〔M〕.第3版.南京:东南大学出版社，2006:121-4.

3 梁 军，何凤琼.血球计数仪异型淋巴细胞警示和激光散点图分析〔J〕.现代医学卫生，2006;22(10):1549-50.

4 陈 贤，李珍宇，陈子荣.小儿外周血异型淋巴细胞检测的临床应用〔J〕.临床和实验医学杂志，2009;8(5):89.

5 郑 岚.外周血异型淋巴细胞检测的临床意义〔J〕.蚌埠医学院学报，2010;35(5):516-7.

6 覃小梅，刘 勇，陆 颖.外周血异型淋巴细胞检测的临床意义〔J〕.检验医学与临床，2011;8(15):1882-3.

7 张志华，秦维超，陈 娟.浅谈异型淋巴细胞计数在诊断鼻咽癌中的应用价值〔J〕.实用医学杂志，2009;25(24):4261.

8 左新华，周 斌，陈水花，等.鼻咽癌患者外周血异型淋巴细胞检测的临床意义〔J〕.实验与检验医学，2011;29(3):285-6.

9 Centers for Disease Control and Prevention(CDC).A swine-origin influenza A(H1N1)viras infections in a school a New York City，April 2009〔J〕.Morb Mortal Wkly Rep，2009;58(17):470-2.

10 Cao B，Li XW.Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A(H1N1)virus infection in China〔J〕.N Engl J Med，2009;361(26):2507-17.