UF-500i尿液有形成分分析仪在孕妇尿液检测中的应用

管 琳

(上海市闵行区妇幼保健医院检验科，上海201102)

尿有形成分检查是尿常规检查的重要内容，近年来尿有形成分分析仪越来越被广大实验室采用。本研究通过SYSMEX UF-500i全自动尿液有形成分分析仪(简称UF-500i)孕妇尿液检测数据的研究，分析其对检测结果的影响因素，提出根据孕妇尿液特征增加复检规则，以增加仪器的工作效率和临床应用性。

材料和方法

一、仪器及试剂

UF-500i及配套试剂由日本Sysmex公司提供。

二、标本来源

随机选择上海市闵行区妇幼保健医院2012年1月至6月产科门诊孕妇中段尿22 434份。

三、方法

1.用洁净尿杯收集产科门诊随机中段尿，充分混匀后倒入干净试管约11 mL，先用UF-500i进行分析，剩余尿液取10 mL进行显微镜检查。

2.所有标本在取样后2 h内完成检测。UF-500i用日本Sysmex公司提供的质控品监控，严格按照仪器操作规程进行操作。显微镜检查(简称镜检法)由1名有经验的技术人员按照《全国临床检验操作规程》［1］非染色尿沉渣镜检操作方法进行操作，并以此检测结果作为本研究结果中的金标准。

3.UF-500i以日本Sysmex公司推荐的报警限值为过筛值:红细胞＜24个/μL(女性);白细胞＜26 个/μL(女性);管型＜2.5 个/μL;酵母样菌0 个/μL;结晶＜0.3 个/μL(女性);小圆上皮细胞＜6个/μL(女性)。结果低于过筛值为阴性，高于过筛值为阳性。镜检法参考区间按《全国临床检验操作规程》非染色尿沉渣镜检操作方法［1］:红细胞＞3/高倍视野(HP)为阳性;白细胞＞5/HP为阳性;管型＞1/低倍视野(LP)为阳性;酵母样菌、结晶、小圆上皮细胞以找到为阳性。

四、统计学方法

数据使用SPSS13.0软件系统进行分析，UF-500i与镜检法比较用χ2检验［2］，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

结 果

分别采用UF-500i与镜检法检测22 434份尿液中红细胞、白细胞、病理管型、小圆上皮细胞、结晶和酵母样菌，结果见表1～6。比较两者检测结果并对UF-500i做出性能评价，见表7。

表1 UF-500i与镜检法分别检测尿液中红细胞的结果

表2 UF-500i与镜检法分别检测尿液中白细胞的结果

表3 UF-500i与镜检法分别检测尿液中病理型管型的结果

表4 UF-500i与镜检法分别检测尿液中小圆上皮细胞的结果

表5 UF-500i与镜检法分别检测尿液中结晶的结果

表6 UF-500i与镜检法分别检测尿液中酵母样菌的结果

表7 UF-500i检测尿液中各成分的性能评价 (%)

将所有UF-500i检测的假阳性标本进行分析，根据显微镜检查结果，统计各成分所占比例，见表8。

表8 UF-500i假阳性标本的复查结果

讨 论

本研究结果显示，UF-500i检测尿白细胞和小圆上皮细胞的假阴性率、假阳性率均较低，提示该仪器检测有着良好的过筛功能。红细胞和病理管型的假阳性率较高(13.3%、10.3%)。与赵琴等［3］的报道一致。本研究对UF-500i红细胞假阳性标本做镜检，发现标本中含有较多的结晶、酵母样菌或细菌，可能是所有标本均来自孕妇。妇女在妊娠期受雌激素、孕激素影响，输尿管、肾盂、肾平滑肌易扩张，其蠕动力减弱，尿液易潴留。而结晶和细菌的荧光染料着色差，染色后荧光强度很低，仪器较难将其与红细胞区分;酵母菌形态大小与红细胞类似，仪器分析时易发生混淆，从而导致UF-500i检测尿红细胞时出现较高假阳性率。对UF-500i病理管型假阳性标本做镜检，发现主要是假管型和粘液丝(占95.2%)，这可能与孕妇尿液中常混有黏液丝、菌丝和类管型等有关，特别当非晶型盐类、细菌和类细菌微粒附着在黏液丝、菌丝等物质上时，仪器易误判为病理性管型［3］。由于仪器无法辨别病理管型类型，所以必须对UF-500i提示有病理管型的标本做镜检确认。

UF-500i在检测尿液中酵母样菌和结晶的特异性较高，分别为97.4%和96.5% ，但假阴性率也较高(25.4%、20.6%)，提示存在漏诊现象。这能与仪器利用尿中有形成分的前向散射光和荧光信号来区分有关。当有些成分之间染色性、形态、大小等类似时，仪器不能严格区分彼此。在实验中发现，当尿中只有酵母样菌或结晶时，仪器判读的正确性较高，当尿中同时存在红细胞和结晶时，尤其是存在低于10个/HP草酸钙结晶时，漏报现象较多，这可能是草酸钙结晶大小、染色性与红细胞类似，在散点图中与红细胞交叉、重叠;而酵母样菌的形态大小与红细胞类似，仪器分析时易发生混淆和漏报［4-7］。

本研究表明，UF-500i是一台具有一定实用价值的尿有形成分分析仪，在一定程度上可取代显微镜观察，但仍不能完全替代人工镜检。应将沉渣法结果、化学法检测结果联合应用［8］，并结合镜检法结果、散点图、直方图及临床一起分析，人工对结果进行审核修饰从而提高结果的准确性，同时也提高UF-500i的临床应用价值。

［1］叶应妩，王毓三.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京:东南大学出版社，1997:133-144.

［2］金丕焕，曹素华.医用统计方法［M］.第2版.上海:复旦大学出版社，2006:424-426.

［3］赵 琴，胡利清，黄明星，等.UF-500i尿液分析仪在孕妇尿液分析中的应用［J］.中国实用医药，2012，7(8):45-46.

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［5］杨学敏，李光迪，赵有利.尿液流水线尿沉渣检验结果复检标准的探讨［J］.国际检验医学杂志，2011，32(21):2446-2447.

［6］孙艳华，石久江，吕春兰.UF-500i全自动尿液有形成分分析仪检测结果分析［J］.现代中西医结合杂志，2011，20(13):1652-1653.

［7］丛玉隆，马骏龙.尿液有形成分镜检与自动化检测方法学利弊和互补分析［J］.中华检验医学杂志，2009，32(6):609-611.

［8］王延群，公衍文.UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较［J］.检验医学，2011，26(12):858-860.