血清降钙素原动态监测在急性胰腺炎早期诊断中的价值

陶青松， 张步薇

(皖南医学院弋矶山医院检验科，安徽芜湖241001)

急性胰腺炎(AP)是消化系统常见的急腹症之一，可分为轻症水肿型急性胰腺炎(MAP)和重症出血坏死型急性胰腺炎(SAP)。虽然大部分患者为MAP，预后较好，但其中有20%～30%的患者为SAP，病情危重，且并发症多，死亡率较高［1］。目前临床上主要采用急诊生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE-Ⅱ)和Ranson评分标准来判断AP的严重程度，但这些标准涉及指标较多，计算较复杂，且无法对病情长期监控［2］。近年研究发现，血清降钙素原(procaleitonin，PCT)在正常情况下，血浆内含量很少，而全身感染或败血症时明显升高，被作为临床重症感染的一项诊断或监测指标［3］。AP患者是消化酶对胰腺发生自身消化的急性炎症，其中SAP很快可出现休克、腹膜炎及多器官功能障碍，尽早诊断AP，对及时抢救、减轻炎症反应及全身重要器官、组织的损伤、降低病死率极为重要。

材料和方法

一、一般资料

选取弋矶山医院2009年1年至2012年12月收冶的AP患者80例，其中MAP患者55例，SAP患者25例，另选健康体检者80名作为正常对照组。

二、检测方法

所有病例及健康体检者在入院第1、3、7天空腹抽取静脉血2 mL，离心分离血清后置-20℃待测。血清PCT测定采用双抗体夹心免疫发光法，仪器和试剂均为德国BRAHMS公司提供。

三、统计学方法

结 果

各组血清PCT水平的检测结果见表1。

表1 各组血清PCT水平动态监测(ng/mL)

讨 论

PCT是降钙素的前体，无激素活性，是由116个氨基酸组成的一种糖蛋白，相对分子质量为13 000。正常情况下，PCTmRNA在甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网核糖体上翻译成含有141个氨基酸残基的前PCT，前PCT进入内质网腔，经糖基化和切除N-末端的信号肽，生成PCT和降钙素。健康人血中PCT一般不能被检测到，而严重感染并存在全身表现时，PCT水平显著升高。大量文献报道PCT升高可诊断脓毒症，其升高程度可反映病情的严重程度［4］。血凊PCT检测在临床上具有广泛而重要的应用价值，连续监测血清PCT变化可用于判断病情的预后［5］。

本研究结果显示，MAP及SAP患者在入院第1天和第3天的时间监测点，PCT水平均较正常对照组高，差异有统计学意义，而SAP组在入院1～7天内总体呈升高趋势，其不同时间监测点均较MAP组高，说明PCT作为炎症因子一开始就参与了AP的病理过程，监测PCT浓度可早期发现AP是否会向重症发展，这对预测患者疾病的发展和评估治疗效果意义重大。因此，血清PCT监测是判断AP严重程度的可靠指标，有助于指导临床医生作出更合理的治疗方案。

［1］陈永忠.急性胰腺炎患者血清降钙素原检测及其临床意义［J］.中国医药指南，2010，8(11):28-30.

［2］程 刚，陆士奇，李 岩.急性胰腺炎患者血清降钙素原和肿瘤坏死因子α及白介素8的动态变化及临床意义［J］.中国全科医学，2012，15(27):3180-3182.

［3］Sakha K，Husseini MB，Seyyedsadri N.The role of the procalcitonin in diagnosis of neonatal sepsis and correlation between procalcitonin and C-reactive protein in these patients［J］.Pak J Biol Sci，2008，11(14):1785-1790.

［4］高文彪，刘 红.血清降钙素原在诊断早期急性胰腺炎严重度中的价值［J］.中国实验诊断学，2012，16(7):1268-1269.

［5］沙江明.急性胰腺炎患者血清降钙素原水平变化及意义［J］.山东医药，2010，54(34):56-57.