血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值分析

欧阳莉娜

在临床上，冠心病属于临床上比较常见的一种多因素疾病，多因冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，流行病学调查结果显示，冠心病的发病率、死亡率均相对较高，且近几年随着人口老龄化的日益加剧，发病率呈现逐年升高的趋势，呈现逐渐年轻化[1]。因此对高危患者展开早期诊断和早期干预，可有效降低冠心病的发生，减少对患者的危害[2]。本次研究中出于对血清胆红素与尿酸在冠心病患者临床检验中的价值进行评价分析的目的，对本院收治的冠心病患者和健康体检者展开了血清胆红素与尿酸水平检测，并对检测结果进行了对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在2010年7月-2013年7月本院收治的冠心病临床患者78例和同期健康体检者60例，冠心病组中男54例，女24例，年龄34～79岁，平均（54.3±12.7）岁，病程3个月～7年，平均（3.2±0.4）年。健康对照组中男42例，女18例，年龄35～78岁，平均（53.7±11.8）岁。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床研究，签署了知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 将冠心病患者按照Gensini积分分成0～1分组、2～20分组、21～40分组和>40分组，对以上统计研究对象展开血清胆红素以及尿酸水平检测，并对比分析各组检测结果。

1.2.1 生化指标检测 抽取以上统计研究对象晨起空腹静脉血3 ml，经离心处理后分离血清，分别采取酶法和重氮法对胆红素与尿酸水平进行检测。所用仪器为本院现有的全自动生化分析仪。

1.2.2 冠脉造影检查 经本院技术娴熟的心内科医生对患者冠心病患者展开冠状动脉造影术，对冠脉的病变程度检查判断，冠心病的诊断标准为至少有一支冠状动脉主支管腔狭窄程度超过50%[3]。

1.2.3 计算Gensini积分 以美国心脏病协会的冠状动脉血管图像记分分段评价标准为依据，对冠脉每处病变的积分为狭窄程度评分与病变部位积分进行乘积，每位患者的积分结果是所有病变血管积分之和。狭窄程度评分标准为：狭窄程度在1%～25%之间者记1分，狭窄程度在26%～50%之间者记2分，狭窄程度在51%～75%之间者记4分，狭窄程度在76%～90%之间者记8分，狭窄程度在91%～99%之间者记16分，完全闭塞者记32分[4]。病变部位评分标准为：LM病变者记5分；LAD近段病变记2.5分，LAD中段记1.5分，LAD远段记1分；LAD第一对角支记1分，LAD第二对角支记0.5分；LCX近段记2.5分，LCX中段记1.5分，LCX远段以及后降支均记1分，LCX后侧支则记0.5分；RCA近、中、远段以及后降支记1分[5]。依照积分结果将冠心病患者分成0～1分组，2～20分组，21～40分组以及>40分组。

1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组各项生化指标检测结果比较 经统计发现，冠心病组患者血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均明显低于健康对照组，血清尿酸水平明显高于健康对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同冠脉狭窄程度者各项生化指标检测结果比较 经统计，本组经冠脉造影检查与Gensini积分计算，78例冠心病患者划分在0～1分组者18例，划分在2～20分组则21例，21～40分组则23例，>40分组者16例。不同组别者血清胆红素与尿酸水平存在较大的差异，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组各项生化指标检测结果比较（±s） μmol/L

表1 两组各项生化指标检测结果比较（±s） μmol/L

组别 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 尿酸冠心病组（n=78） 11.68±3.21 4.71±0.98 6.91±1.02 371.21±32.45对照组（n=60） 15.94±5.43 6.34±1.22 9.65±1.11 274.89±23.17 t值 15.4436 14.7854 13.7631 13.8976 P值 0.0231 0.0124 0.0102 0.0101

表2 不同冠脉狭窄程度者生化指标检测结果比较（±s） μmol/L

表2 不同冠脉狭窄程度者生化指标检测结果比较（±s） μmol/L

*与>40分组比较，P<0.05；△与21～40分组比较，P<0.05；#与2～20分组比较，P<0.05

组别 总胆红素 直接胆红素 间接胆红素 尿酸0～1分组（n=18） 15.85±2.56*△＃ 6.26±1.21*△＃ 9.63±2.21*△＃ 275.32±22.57*△＃2～20分组（n=21） 13.29±2.19*△ 5.57±1.19*△ 7.78±2.33*△ 333.23±24.31*△21～40 分组（n=23） 11.82±2.34* 4.53±1.22* 7.29±1.87* 362.87±25.66*>40 分组（n=16） 9.72±1.98 3.97±1.08 5.58±1.29 423.11±25.33

3 讨论

冠心病为动脉硬化引起的一种疾病，经临床研究证实，动脉硬化的危险因素主要为高血压、高脂血症、高龄、吸烟以及肥胖、糖尿病等。然而已知危险因素后依旧无法对冠心病的发生进行准确的预测，其可能由多种因素诱发。近几年诸多的临床研究证实，冠心病的发生与发展均与脂质代谢异常存在较大的相关性[6-8]。本次研究中对冠心病组患者与健康体检者展开了血清胆红素水平检测，结果发现冠心病组检测结果较对照组发生显著降低，且随着冠脉狭窄程度的增加而不断降低。这一结果与相关文献报道结果一致[9-11]。研究中还对比分析了冠心病患者血尿酸水平的变化，结果发现冠心病组患者尿酸水平较健康组高，且随着冠脉狭窄程度的不断增加，尿酸水平逐渐升高[12]。与文献报道基本一致[13-16]。以上结果充分证实，血清胆红素与尿酸对冠心病的发生与发展存在较大的相关性，这对于临床诊断、病情评估等均具有重要意义，值得关注。

[1]郑茹瑜，周长钰，孙春明，等.冠心病患者颈动脉粥样硬化斑块与胆红素及尿酸水平的相关性研究[J].天津医药，2012，40（4）：349-351.

[2]谷学军，秦望森，许金玲，等.血尿酸、血液物化及胆红素联合检测对冠心病患者的临床价值评估[J].中国实验诊断学，2012，16（8）：1481-1482.

[3]张晓艳，刘波，魏璇，等.老年冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胆红素及尿酸相关性研究[J].现代中西医结合杂志，2011，20（17）：2091-2092.

[4]邹佳妮，樊光辉，丁世芳，等.冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性[J].华南国防医学杂志，2010，24（4）：244-247.

[5]王燮衡，吴小青，陈力，等.胆红素、尿酸及血脂联合检测对冠心病的诊断价值[J].临床医学，2006，26（7）：18-19.

[6]曹志友，王新成，欧阳瑾，等.冠心病患者血脂、胆红素及尿酸检测临床意义[J].第四军医大学吉林军医学院学报，2003，25（4）：214-215.

[7]李国宏.冠心病患者胆红素、尿酸、血脂水平及其临床意义[J].临床和实验医学杂志，2010，9（6）：425-426.

[8]郭牧，周惠萍，刘慧.胆红素水平与冠心病发病、血脂水平相关关系的研究[J].宁夏医学杂志，2004，26（1）：3-4.

[9]韩晨鹏，韩庆伟，姚文杰，等.冠心病患者血清胆红素和尿酸水平变化及其临床意义[J].中国临床保健杂志，2012，15（3）：291-292.

[10]潘广杰，常学伟，谷云飞，等.血清胆红素及尿酸水平与冠状动脉易损斑块的相关性研究[J].中国全科医学，2010，13（30）：3370-3372.

[11]胡华龙，张卫，王朝晖.急性冠状动脉综合征和稳定型心绞痛患者血清胆红素水平及分析[J].临床心血管病杂志，2004，20（3）：180-181.

[12]乐顺，刘占成.血清胆红素检测与动脉粥样硬化的关系[J].江西医学检验，2005，23（3）：272-273.

[13]黄玮，陈庆伟，雷寒.增龄对老年冠心病患者左心室舒缩功能的影响[J].中国老年学杂志，2007，27（6）：578-579.

[14]武阳丰，赵冬，周北凡，等.中国成人血脂异常诊断和危险分层方案的研究[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：429-433.

[15]诸俊仁.中国成人血脂异常防治指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（5）：390-419.

[16]奚耀，钱义明，顾晓刚，等.冠状动脉病变程度和血浆脑钠肽超敏C反应蛋白水平相关性的研究[J].中国急救学，2007，27（6）：524-526.