产后护理干预在促进乳汁分泌中的临床护理观察

胡艺

当孕妇生产孩子完毕后，由于疼痛、紧张、失血等原因致使产妇的身体比较虚弱，因此临床护理工作尤为重要，对产妇必须细致入微的护理，特别是初产妇，她们初为人母，母乳喂养知识缺乏；另外刚出生的婴儿，各器官发育不够完善，防御功能差，所以在喂养时要选择最佳的食物。母乳作为婴儿最理想的天然食品，不仅各种成分易于吸收，而且含有丰富的抗体和免疫物质。母乳喂养还能促进母子间感情的联系，对婴儿的心理、智力、身体发育都十分重要。但由于各种原因，一些产妇的乳房得不到及时护理干预和有效的吸吮导致乳汁分泌时间推迟，乳量不足。所以为了使产妇能尽快地分泌出可供婴儿食用的乳汁，必须重视产后临床护理工作，尽早进行产后护理干预[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取从2011年8月-2013年4月本院妇产科产妇120例，为突出护理效果，将这120例产妇根据概率的随机性原则平均分成对照组和观察组两组，每组各60例，观察组顺产42例，剖腹产18例，年龄19～34岁，平均（20.89±4.21）岁。其中初产53例，经产7例。对照组顺产44位，剖腹产16例，年龄20～37岁，平均（22.48±1.84）岁。其中初产50例，经产10例。两组患者生产方式、次数、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

1.2.1 新生儿出生后要做到“三早”及按需喂养 “三早”即早开奶、早吸吮、早接触。做法：自然产的新生儿于出生后1 h内，在产床上进行完全的早接触、早吸吮，时间不少于30 min。剖宫产的新生儿出生后在手术室的手术台上与其母脸亲贴（情感支持），术毕返回母婴室后，在产妇能作出应答反应（有母乳喂养意愿）时，即开始部分皮肤早接触和早吸吮，时间不少于30 min[2]。这样不仅可刺激产妇乳汁及早的分泌，增强子宫收缩，促进胎盘排出，还能使婴儿获得免疫物质极高的初乳，促进母子关系，是母乳喂养良好的开端。按需喂养是指婴儿饿了或产妇奶胀就哺喂婴儿，喂奶间隔时间和持续时间没有限制。出生头4周内每天喂奶不少于8～12次，按需喂养可使产妇有足够的乳汁分泌且很少出现乳房肿胀等问题[3]。

1.2.2 饮食产妇产后1～3 d所进食物以清淡、易消化为宜（在乳腺管未通畅之前，切勿急着发奶，以免乳腺管堵塞），以后增加含有丰富的蛋白质的食物，如牛奶、鸡、鱼肉、豆制品等；可让产妇多喝一些用鲫鱼、骨头、猪蹄、海带熬制的汤汁，补充维生素及矿物质，进食适量的新鲜蔬菜、水果，这样不仅能缓解产妇产后乳房的胀痛，还能使乳汁分泌增多[4]。

1.2.3 乳房从产后第1天开始，护理人员每天对产妇进行乳房护理2次。首先用热水毛巾敷在双侧乳房上，温度必须中等不能太热，以产妇感觉舒适为宜，热敷时间每次15～20 min即可。热敷完毕，用右手对两侧乳房分别进行按摩，按摩部位是由乳房底部慢慢延伸到乳头。在按摩中，力度要适中，按摩方法是螺旋样式对乳房进行按摩[5]。按摩完毕之后，再用手慢慢沿乳头依次挤压所有乳窦，挤压力度仍需适中，用同样方法对另侧乳房进行按摩和挤压。双侧乳房按摩、挤压后，再用热水毛巾清洗并适度牵拉双侧乳头[6]。

1.2.4 因角色的转换，有的产妇出现情绪焦虑、精神不安等现象，加上吸吮可引起乳头疼痛、皲裂，导致产妇畏惧母乳喂养。医务工作者要将母乳喂养相关知识及喂哺技巧告知所有的孕产妇；产妇的家人、好友应不断地给予一个母亲应有的鼓励及支持，使产妇睡眠充足，生活规律，心情愉快，对母乳喂养充满信心，从而有利于乳汁分泌。还有的产妇担心母乳喂养会影响身材，出现乳房下垂、松懈、变形，所以要大力宣教母乳喂养的益处。例如母乳喂养有利于培养良好的亲子关系[7]。母亲享受到为人母的满足，孩子感受到母亲的关心，有安全感，利于母婴间感情交流。哺育母乳可以减少患卵巢癌、乳腺癌的风险，保护母亲健康，还可以促进子宫的收缩，减少阴道出血，预防贫血。母乳喂养可有效地消耗怀孕时累积的脂肪，可促进身材的恢复，并避免产后的肥胖。母乳卫生、温度适合、携带方便，可以随时随地哺乳，免去配奶、温奶、洗刷奶瓶及奶头等麻烦，有利于增强孩子的抵抗力及智能发育[8]。

2 结果

观察组产妇初乳分泌时间明显提前和乳量增多，观察组的产妇乳房发生胀痛的次数明显比对照组少。观察组用母乳来喂养宝宝的的人数也要明显多于对照组，明显提高了母乳喂养率，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1-3。

表1 两组泌乳时间比较 例

表3 两组喂养方式比较 例

3 小结

护理干预在产科临床护理中对产妇的乳汁分泌具有促进性的作用[9]。可使产妇早泌乳，减少乳房胀痛及降低乳腺炎的发生机率，提高了母乳喂养成功率，从而使母乳喂养的产妇增多。因此在孕妇产后医院要尽早实施、大力推广护理干预[10]。

[1]粱贞文.产后护理干预在促进乳汁分泌中的作用[J].中外医学研究，2013，11（2）：67-68.

[2]种翠宁，庞义坚，梁贞文，等.产后护理干预对乳汁分泌的影响[J].齐鲁护理杂志：中旬刊，2012，18（35）：9-10.

[3]朱乃芬，曹清.妊娠期糖尿病患者的产后护理干预[J].中国医药指南，2012，10（29）：356-358.

[4]宋转婷.产后护理干预对乳汁分泌的影响[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1533-1534.

[5]李敏.产前及产后护理干预对初产妇母乳喂养临床影响的观察[J].中国医药指南，2011，9（33）：217-218.

[6]赖传俊.100例产后护理干预及分析[J].中国健康月刊：A，2010，1（11）：208-209.

[7]罗红梅.80例剖宫产产后护理干预疗效探讨[J].亚太传统医药，2010，6（4）：191-192.

[8]邵兆华.对90例产妇产后护理干预的实验体会[J].哈尔滨医药，2009，29（1）：78-79.

[9]李治心.产后护理干预及随访的效果评价[J].护理研究，2005，19（7）：1356-1357.

[10]刘尚云，谢云英.产后护理干预对母乳喂养率及持续时间的影响[J].工企医刊，2004，17（4）：10-12.