双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)联用思密达治疗小儿腹泻100例临床疗效分析

张立恒，郑 玲 (.广东省深圳市福田区妇幼保健院圩镇社区健康服务中心，广东 深圳 58000;.广东省深圳市盐田区人民医院沙头角社区健康服务中心，广东 深圳 5808)

腹泻是儿科常见疾病，患儿主要表现为排便次数增多、大便性状改变等，患儿可伴有发热、恶心、呕吐等症状[1]。导致腹泻的病因较多，如果不能够及时治疗，则会严重影响到患儿的生长发育，导致患儿机体抵抗力下降，可发生反复感染，严重时可威胁到患儿生命安全。所以及时、有效的治疗小儿腹泻具有重要临床意义。本文观察双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(金双歧)联用思密达治疗小儿腹泻的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我中心2010年3月～2012年3月腹泻患儿共200例，上述患儿均表现为排便次数增多、大便性状改变，患儿可有发热、恶心、呕吐等症状。同时排除胃肠道发生器质性病变患儿、先天性疾病患儿。上述患儿随机分为两组，观察组和对照组。观察组100例，男53例，女47例，年龄5个月～3岁，平均(12.0±4.6)个月;对照组患儿100例，男52例，女48例，年龄4个月～3.1岁，平均(11.0±5.7)个月。两组患儿在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患儿均给予相同对症处理:给予补液改善脱水，给予抗病毒类药物，给予抗生素抗感染治疗，纠正水电解紊乱和维持酸碱平衡。对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予思密达:12个月以下患儿1袋/d，分3次服用;1～2岁内患儿1～2袋/d，分3次服用。同时给予金双歧:6个月以下患儿1片/次，2次/d;大于6个月患儿2片/次，2次/d，餐后温开水服用。两组患儿均连续治疗3～5 d。观察两组患者治疗过程中排便次数、大便性状、全身症状等改善情况，记录两组患儿显效时间和痊愈时间。

1.3 临床疗效评定标准:根据患儿排便性状、排便次数以及全身症状改变情况，对患儿进行疗效评定，疗效分为显效、有效、无效3个级别。患儿治疗3 d内，大便性状恢复正常，排便次数恢复正常，排便成形，临床症状消失，全身症状也消失，为显效;治疗3 d内，患儿排便次数减少，大便性状好转，全身症状得到显著改善，大便常规检测显示好转，为有效;患儿治疗3 d后，排便次数、大便性状无好转，全身症状没有改善，甚至病情恶化，为无效。

1.4 统计学处理:采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿痊愈、显效时间比较:观察组患儿显效时间为(3.4±1.4)d，痊愈时间为(4.8±1.7)d;对照组患儿显效时间为(4.8±1.1)d，痊愈时间为(5.6±1.7)d;观察组显效时间和痊愈时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿临床效果比较:观察组总有效率为98.0%，对照组总有效率为79.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿疗效比较(例)

3 讨论

现在研究认为，小儿腹泻是多种因素共同作用所致。可由外源性感染所致，如轮状病毒，当轮状病毒入侵患儿肠道后，肠道绒毛被破坏，对钠离子和水的吸收产生障碍，导致肠内水增多，发生腹泻。再者，当病变的肠黏膜细胞分泌的双糖酶不足且双糖酶的活性下降时，食物中的糖类不能被消化，导致在肠腔内停留，使肠腔内渗透压升高，肠腔内水增多，而肠腔的内环境也受到影响，肠道菌群紊乱，容易受到外界病毒或者细菌感染，导致腹泻发生。

思密达主要成分为双八面体蒙脱石，是治疗胃肠道疾病的常用的肠道黏膜保护剂。对病原体和病毒有吸附作用，为肠道黏膜建立和修复保护屏障，维持肠细胞正常的分泌和吸收作用，同时对致病菌有一定抑制作用[2－3]。金双歧主要成分是双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪链球菌，这三种菌是人体肠道正常菌群种类。应用金双歧后可以恢复肠道正常菌群，有助于恢复腹泻患儿肠道的菌群平衡，提高机体抵抗力，促进胃肠道蠕动，同时对致病菌有抑制作用[4－5]。

本文结果显示，金双歧和思密达联合应用后，观察组患儿显效时间和痊愈时间均显著低于对照组，且观察组总有效率高于对照组，提示金双歧联用思密达治疗小儿腹泻疗效显著，能够在较短时间内改善患儿症状，值得借鉴。

[1]张玉霞.八面体蒙脱石散治疗小儿腹泻的疗效观察[J].当代护士，2009，2(3):58.

[2]韩琴霞.思密达治疗小儿腹泻的临床疗效观察[J].吉林医学，2012，33(6):1195.

[3]金保胜，金丽丽.金双歧联合思密达治疗小儿腹泻128例疗效观察[J].基层医学论坛，2010，14(4):334.

[4]周贤刚，钟渠，李锐.金双歧三联活菌片治疗小儿腹泻的 Meta分析[J].中华儿科杂志，2005，43(6):457.

[5]刘俊梅.金双歧治疗小儿腹泻疗效观察[J].医药世界，2009，11(6):213.