药物治疗子宫内膜异位症的疗效

刘光莲，米 娟 (.陕西省榆林市榆阳区妇幼保健院，陕西 榆林 79000;.陕西省榆林市榆阳区上郡路社区卫生服务中心，陕西 榆林 79000)

子宫内膜异位指的是子宫腔内膜组织生长超过原本的子宫腔黏膜范围，以盆腔腹膜病变最为常见。本次研究针对药物治疗用于子宫内膜异位症，取得一定成果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年～2013年于我院接受治疗的子宫内膜异位患者为研究对象，根据治疗方式不同，分为药物治疗组116例和手术治疗组116例。药物治疗组患者中，年龄21～39岁，平均(25.24±3.68)岁;疾病分期:Ⅰ期18例，Ⅱ期32例，Ⅲ期44例，Ⅳ期22例。手术治疗组患者中，年龄22～38岁，平均(24.98±4.01)岁;疾病分期:Ⅰ期20例，Ⅱ期30例，Ⅲ期42例，Ⅳ期24例。所选患者入院时表现为不同程度的痛经、月经异常，部分患者出现腹泻、便秘等肠道反应以及尿血、尿痛等泌尿系统症状。依据B超和腹腔镜检查结果，均确诊为子宫内膜异位症。所选患者均排除肝肾功能药物不耐受情况，且患者入院前1周内未服用其他药物。比较两组患者的年龄、病情等，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 药物治疗组:药物治疗组治疗方案包括:安宫黄体酮从6 mg/d逐渐增量到20 mg/d，最多不超过50 mg;内美通2.5 mg/次，从1次/d逐渐减少至2次/周;米非司酮50 mg/d，服用至少2个月;来曲唑2.5 mg/d，炔诺酮2.5 mg/d。上述药物服用至少2个月，根据病情发展，调整用量、用法及疗程。

1.2.2 手术治疗组:手术治疗组均采取保守手术治疗，保留患者生育功能。手术目的主要在于去除囊肿病灶、分离粘连组织、恢复正常解剖结构。

1.3 观察标准:观察两组患者治疗后疗效、病情复发率以及妊娠情况，评价药物治疗子宫内膜异位的临床效果。疗效标准:痊愈:囊肿消失，痛经等症状消失或明显改善;有效:囊肿缩小超过50%，症状改善明显;无效:囊肿未见明显缩小，临床症状无明显改善。

1.4 统计学方法:所有数据采用SPSS 11.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:有效率手术治疗组略高，差异无统计学意义(P ＞0.05)，详见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 复发率和妊娠成功率比较:复发率两组患者未见明显差异，但在成功妊娠率方面，药物治疗组的优势明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 复发率及妊娠成功率比较(n=116)

3 讨论

子宫内膜异位指的是子宫腔内膜组织生长超过原本的子宫腔黏膜范围，以盆腔腹膜病变最为常见，也可见于卵巢等处［1］。与其他内膜良性病变相比，具有浸润、转移等恶性病变特征。本病的作用机制尚未完全清楚，经期经血的逆流，影响到黏膜浸润周边组织，是目前临床接受范围最广的学说［2］。

子宫内膜异位的治疗，分为药物治疗和手术治疗两类。本次研究对药物治疗与保守手术治疗的临床效果进行比较，评价药物治疗对子宫内膜异位症的临床效果。结果发现，与手术治疗相比，在疗效和复发方面，略有不如，但差异无统计学意义(P＞0.05)。但即使相比于保守手术治疗，在保留患者生育功能方面，药物治疗仍然有一定的优势，但是手术对子宫内膜的器质性损伤是不可避免的［3］。

药物治疗目前主要用于手术后的恢复阶段，与手术治疗相比，单纯的药物治疗在临床应用上并不广泛，这主要是由于药物治疗的疗效差异较大，且存在一定的复发风险。本次研究通过细致规划药物治疗方案，通过长期的药物治疗，有效率和复发率与手术治疗相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

综上所述，单纯药物治疗用于子宫内膜异位症，临床效果可靠，且再次妊娠成功几率较大。

［1］廖明秀，蔡春燕.手术联合药物治疗子宫内膜异位症［J］.中国社区医师(医学专业)，2011，(19):106.

［2］周莉娜.子宫内膜异位症的研究及治疗进展［J］.北方药学，2011，8(11):49.

［3］张 慰，刘 彦.米非司酮治疗子宫内膜异位症研究进展［J］.中国妇产科临床杂志，2010，11(1):71.