中西药结合治疗小儿霉菌性肠炎40例临床分析

王爱娟，张晓莉 (.陕西省岐山县医院，陕西 岐山 7400;.陕西省千阳县中医院，陕西 千阳 700)

霉菌是一种有菌丝形成的真菌，分布相当广泛，各种环境中都可发现［1］。小儿霉菌性肠炎是临床上的常见疾病，小儿抵抗力低下，有慢性病或营养不良，长期使用抗生素或激素治疗后发生菌群失调，使原来正常寄生于口腔和肠道内的少量不致病的真菌致病［2］。霉菌性肠炎属中医“泄泻”范畴，湿邪是泄泻的主要致病因素［3］。笔者具体探讨了中西药结合治疗小儿霉菌性肠炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2012年12月在我院就诊(门诊和住院)的霉菌性肠炎的患儿共80例，都为腹泻、流涕、纳差、呕吐、精神等临床症状。其中男42例，女38例;年龄1～8岁，平均(4.69±0.14)年。病程 1 d～1个月，平均(10.56±0.36)d。按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例，两组小儿的一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组开始都给予常规西药治疗，口服制霉菌素，小儿每天按体重5～10 U/kg，分3～4次服。复合Vit B，1 片/次，3 次/d，注射两性霉素 B，0.1 ～0.2 mg/kg，静脉滴注，1～2次/d。在此基础上治疗组加用自拟中药汤治疗，组方:泽泻 12 g、茯苓 9 g、猪苓 6 g、桂枝 4 g、白术 6 g、葛根9 g、车前子9 g、炒山药 9 g、山楂 10 g、甘草 6 g，淡煎 50 ml，2 次/d，口服。两组都治疗1周。

1.3 观察指标:显效:性状好转，症状、体征及异常理化指标明显改善;有效:性状好转，症状、体征及异常理化指标有所改善;无效:不符合以上标准者。同时对两组腹泻、流涕、纳差、呕吐、精神等症状消失情况进行观察统计。

1.4 统计学方法:采用SPSS 13.0软件进行统计分析，等级资料用Ridit检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较:经过观察，治疗组总有效率为100.0%，对照组为85.0%，经Ridit分析差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗效果对比(例)

2.2 症状消失率比较:经过观察，治疗组的流涕、纳差、呕吐、精神症状消失率明显高于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组症状消失率比较(例)

3 讨论

近年来，真菌性肠炎日渐增多，治疗难度增加，腹泻迁延不愈，因此迫切需要提高对真菌性肠炎的认识，以便及时诊断和及早治疗，尤其需要特效的抗真菌药物加以防治。霉菌属于真菌的一种，正常情况下，他广泛存在于人体多个器官内，处于平衡状态，但在多雨高温的季节，霉菌繁殖快，霉变指数高，机体平衡一旦被打破，就容易发生霉菌感染。就消化道而言，最多见的就是肠道和食道感染，即霉菌性肠炎和霉菌性食道炎。霉菌性肠炎有上吐下泻、腹痛的症状，使用消炎药治疗不但无效，反倒会加重症状。尚无针对发病机制的有效药物治疗，目前临床运用的药物有抗真菌药物。少数患者在健康情况较差时发病，一般给予高营养、易消化，调节电解质平衡或输血等支持疗法。若合并有其他的结核病、糖尿病等慢性疾病者，应同时给予必要的治疗。

中医认为，风寒外袭为真菌性肠炎发病之外因，小儿脾常不足，脾虚失健运而生湿为发病的内因。外感风寒之邪，首先犯肺，鼻为肺窍，肺气失宣，则流清涕。风寒犯表，损伤卫阳，卫阳被遏则发热。在治疗组的药物中，从现代药理分析，茯苓、车前子均有利尿作用，表现为增强未变性坏死的小肠黏膜上皮细胞回吸收水电解质的能力。桂枝、白术性温，从现代医学角度分析可能具有扩张胃肠血管、改善局部循环、促进变性坏死肠细胞再生、恢复肠细胞的分泌和吸收功能。加用山楂具有消食健胃作用，使肠腔中未被正常消化的食糜充分消化［4］。本组资料中治疗组总有效率为100.0%，对照组为85.0%，经Ridit分析差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组的流涕、纳差、呕吐、精神症状消失率明显高于对照组(P＜0.05)。总之，中西药结合治疗小儿霉菌性肠炎能有效提高疗效，加快清除临床症状，值得临床推广。

［1］王惠丽，王惠娟.猪苓多糖对腹泻小鼠肠道双歧杆菌调整的实验研究［J］.黑龙江医药科学，2009，23(1):38.

［2］王龙妹，傅惠娣.枸杞子、白术对小鼠干扰素诱生的影响［J］.中国临床药学杂志，2009，8(4):232.

［3］吕丽俊，韩桂贤.更昔洛韦治疗轮状病毒肠炎31例疗效观察［J］.浙江实用医学，2006，11(5):340.

［4］潘明提.理中丸加味治疗虚寒型秋季腹泻36例［J］.时珍国医国药，2006，17(9):1771.