开腹手术与腹腔镜治疗阑尾炎的效果对比

崔念磊

阑尾炎(Appendicitis)主要是指患者的阑尾部由于多种因素而引发的炎症, 是腹部外科中的常见疾病［1］。传统的开腹阑尾切除手术为治疗阑尾炎较为成熟的方法, 但自从腹腔镜技术出现以后, 腹腔镜切除阑尾已逐渐成为临床中治疗阑尾炎的主要方法, 该方法具有创伤小、恢复快的特点。濮阳市红十字医院在2010年1月～2011年10月收治的68例阑尾炎患者实施开腹手术与腹腔镜技术两种治疗方法, 取得了良好治疗效果, 现将调查结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将本院在2010年1月～2011年10月收治的68例阑尾炎患者, 观察组患者实施腹腔镜技术, 对照组患者实施传统的开腹手术方法。其中观察组男性患者23例, 女性患者11例, 年龄31～64岁, 平均年龄为(43±21)岁, 病程18～47 h, 平均病程(18±26)h, 且伴随12例急性阑尾炎、8例化脓性的阑尾炎患者、14例穿孔性阑尾炎患者；对照组男性患者28例, 女性患者6例, 年龄28～66岁, 平均年龄为(38±25)岁, 病程15～43 h, 平均病程(15±25)h, 且伴随10例急性阑尾炎患者、11例化脓性阑尾炎患者、13例穿孔性的阑尾炎患者；两组患者性别、年龄、病程、原发疾病等一般资料组间比较, 差异具有统计学的意义(P<0.05)。

1.2 治疗方法 观察组患者实施腹腔镜手术治疗, 运用气管插管, 在全麻中进行手术, 在患者脐下l cm处的弧形切口,建立起气腹以后插入Trocar, 放置腹腔镜后进行腹腔检查。在腹腔镜监视状况下穿刺到1 cm与0.5 cm以后插入Trocar,放置分离钳以及阑尾抓钳。在检测确诊患者为阑尾炎以后,吸干腹腔内的脓液, 寻找阑尾。采用电凝处理阑尾的系膜,直达到阑尾根部进行套扎, 并使用0.9%的氯化钠溶液进行冲洗, 在Trocar位置处理切除阑尾, 使用创可贴粘合切口。对照组患者实施传统的开腹手术, 在硬膜外麻醉状况下实施阑尾切除术, 腹腔局部进行有效冲洗, 腹腔污染严重患者将放置引流管进行引流。

1.3 疗效评价标准 显效：患者的右下腹不再疼痛, 无恶心、呕吐现象；有效：患者的右下腹出现隐痛, 偶尔伴随恶心、呕吐现象；无效：达不到上述的指标或者无变化。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0软件分析, 计量数据使用均数±标准差(±s)表示, 使用t检验各组之间的比较；运用百分比对计数资料进行表示, 使用χ2对数据进行校验,P>0.05, 差异属于无统计学的意义, P<0.05, 各组间差异具有统计学意义, P<0.01, 差异具有显著性的统计学意义。

2 结果

2.1 两组数据比较 两组患者的临床疗效变化情况如下表所示, 观察组在实施腹腔镜合手术时间为20～60 min, 平均时间为30 min, 在手术治疗中患者的出血量为(11.5±4.2)ml, 且对照组患者在治疗中的出血量为(12.1±4.5)ml。

表1 两组临床疗效的比较

3 讨论

阑尾炎属于临床中比较常见的急腹症, 具有较急的起病、变化速度快以及延误率较大等特点, 临床上会出现患者腹部疼痛、体温升高以及呕吐等症状, 因此应当尽早的对阑尾炎进行诊断与治疗, 提高预后效果［2］。近几年来随着医学技术的不断发展以及人们生活水平的不断提高, 对阑尾炎治疗手术的美容效果提出了更高要求［3］。腹腔镜技术在临床中具有切口小、术后瘢痕小以及腹部外观比较美观等特点, 可以有效的达到美容的效果。由于在阑尾炎的手术治疗中切口比较小, 因此在所暴露的肠管比较少, 对患者腹内脏器的损伤比较小, 对患者肠道功能影响较小, 在手术后可以尽快的恢复其功能［4］。在跟踪调查研究中得出, 患者在手术后的7 h后可以下床运动并且可以进行饮食。对患者所带来的心理影响比较小。由于治疗中患者的切口比较小, 因此在手术中留入患者腹腔内的纱布或器材的可能性比较小, 安全性比较高［5］。本次实验研究中实施腹腔镜治疗的观察组患者治愈总有效率为82.3%, 实施开腹手术治疗对照组的70.6%相比, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 腹腔镜技术在阑尾炎手术中具有切口较小,创伤面较小, 费用比较低以及瘢痕较小, 可以有效的达到美容效果, 安全性比较高, 值得在临床中进一步推广与使用。

［1］许峰峰, 肖隆斌, 吴文辉, 等.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较.中华胃肠外科杂志, 2007, 12(34):89-102.

［2］吕建生.腹腔镜与传统阑尾切除术的临床疗效比较.河北医学,2012, 11(102):678-890.

［3］金兵, 顾新, 陆利红.开腹手术与腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎的临床效果对比.现代诊断与治疗, 2013, 09(21):67-98.

［4］容杰, 陈明.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较.临床医学工程, 2012, 11(31):67-99.

［5］马志明.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较.中国医药指南, 2013, 06(17):61-105.