莲花清瘟胶囊治疗流行性上呼吸道感染的临床疗效观察

辛海宾

流行性上呼吸道感染是最常见的呼吸系统疾病，简称流感，其常见病原体为流感病毒，潜在有爆发流行的可能，对人群的危害较大。流感症状以恶寒、发热、鼻塞流涕，咳嗽、乏力、头痛、肌肉酸痛、咽干咽痛等为主要表现。2009—2011年我院采用莲花清瘟胶囊治疗流感，有较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009—2011年在我院内科门诊就诊，辨证属于外感风热的流感患者146例，将其随机分为治疗组和对照组。所有患者为急性起病，就诊时间3～24h，均有发热，体温37.6～38.8℃。查体:有咽部充血，舌红，苔黄厚，扁桃体不大或轻中度肿大、无脓点，心肺听诊无明显异常。治疗组86例中男42例，女44例;年龄19～58岁;体温37.7～38.6℃;鼻塞流涕85例，肌肉酸痛80例，咳嗽咳痰73例;末梢血白细胞计数 (4.2～10.2)×109/L，中性粒细胞分数0.50～0.75。对照组80例中男38例，女42例;年龄17～57岁;体温37.6～38.8℃;鼻塞流涕78例，肌肉酸痛76例，咳嗽咳痰70例;末梢血白细胞计数 (3.9～10.3)×109/L，中性粒细胞分数0.51～0.77。两组患者性别、年龄、主要上呼吸道症状和血常规方面具有均衡性。

1.2 病例纳入标准 入选标准:符合流感的诊断标准［1］，体温37.5～39.0℃，年龄16～60岁，发病24h以内。排除标准:(1)发病12h内已使用激素、解热镇痛类西药;(2)肺炎型、中毒型、胃肠型感冒;(3)年龄＜16岁或＞60岁，或16～60岁出现全身衰竭者;(3)妊娠或哺乳妇女;(4)合并心脑血管、肝肾和造血系统严重原发疾病，或合并哮喘、慢性阻塞性肺疾病的患者;(5)白细胞计数＞10.5×109/L，中性粒细胞分数＞0.80者。

1.3 治疗方法 治疗组口服莲花清瘟胶囊4粒/次，3次/d。对照组口服抗病毒口服液20ml/次，3次/d。前2d每日自测体温6次，服药3d后随诊，记录并观察体温的改变、主要上呼吸道症状变化、有无药物不良反应及合并用药的情况。疗程均为1周。治疗3d后持续咳嗽者每日加用氨嗅索90mg和左氧氟沙星胶囊0.4g。

1.4 统计学方法 应用 SPSS 15.0统计软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗3d后体温恢复情况 治疗组用药2d内退热者74例，占86.0%(74/86);对照组用药2d内退热者56例，占70.0%(56/80)，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。3d后治疗组患者体温均恢复正常，有效率为100.0%;对照组体温恢复正常69例，有效率为86.2%，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 主要症状恢复率比较 治疗后两组患者鼻塞、肌痛、咳嗽恢复率比较，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中均未发现皮疹、皮肤骚痒、恶心等明显药物不良反应。

表1 两组主要症状恢复率比较 (例)Table 1 Comparison of main symptom recovery rate between two groups

3 讨论

流感多发生在一年中的冬春之交和夏秋之交的气候干燥季节，其病原体为病毒，抗生素治疗的效果不佳。常用的中药方剂包括板蓝根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液等，因其药物配方相对简单，疗效亦难称满意。而常用的解热镇痛药物如阿司匹林等的不良反应较大且作用单一。莲花清瘟胶囊方中的主要药物有连翘、金银花、板蓝根、石膏、炙麻黄、炒苦杏仁、薄荷、绵马贯众、红景天、鱼腥草、广藿香、大黄、甘草等组成［2］。本组资料提示，治疗组采用纯中药制剂莲花清瘟胶囊治疗后患者体温很快降至正常，常见症状如肌肉酸痛、鼻塞流涕、咽痛基本消失，咳嗽明显缓解，均优于对照组，证实莲花清瘟胶囊对流感有较好的治疗作用。

现代药理试验证实莲花清瘟胶囊有退热消炎、抵抗呼吸道常见病毒和流感病毒、抗菌、免疫调节功能［3］。其配方中连翘主治热病初起，风热感冒，外疏肌表、内清郁热，有散结消肿和清热解毒的功效。炙麻黄疏风结表、宣畅肺气、润肺平喘，有发汗解表、利水消肿的功效，石膏能清热降温、生津止渴，与麻黄相配，既可协同加强宣肺泄热之，又解其温散之性。金银花入肺、胃、心经，有清热凉血和解毒散痈功效。苦杏仁味苦归肺、大肠经，有降气止咳平喘，润肠通便功效。红景天双向调节新陈代谢和神经系统，可清肺化瘀、益气养阴，有抗缺氧、解毒活血清热和止咳功效。板蓝根具有清热解毒，凉血消肿利咽的功效。鱼腥草消肿解毒，有抗病原微生物作用，能增加白细胞的吞噬作用，还可增强免疫系统功能并抑制肺炎链球菌、金葡菌、流感杆菌等生长繁殖。研究证实，上述多种药物的药理作用正向叠加可使莲花清瘟胶囊既有较好抗病毒作用，又有抗菌消炎、解热镇痛、化痰止咳和双向免疫功能调节的效能［4］。

本研究146例患者在治疗3d后复诊时，治疗组和对照组分别有17.7%和42.9%的患者咳嗽症状未能完全恢复，考虑到这部分患者的病毒感染较重，或是抵抗力较弱的缘故，不能排除继发性细菌感染，故在原有治疗的基础上果断加用盐酸氨嗅索化痰和左氧氟沙星胶囊防治细菌感染，在1周疗程结束时患者咳嗽、咳痰等症状基本消失。提示在应用莲花清瘟胶囊治疗流感的过程中，亦不可墨守成规，在药物应用3d后如果疗效欠佳时应及时调整治疗方案，以免延误病情。

综上所述，莲花清瘟胶囊具有较好的退热及减轻流感呼吸道症状的功效，且该中药安全性良好，值得在临床进一步推广。

1 中华医学会呼吸病学分会.流行性感冒临床诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25(2):66－68.

2 吴以岭.络病学 ［M］.北京:中国科学技术出版社，2004:298－301.

3 庞学智，马启林，郑红霞.莲花清瘟胶囊等综合治疗甲型H1N1流感疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48(10):62－63.

4 季振慧，王保群，陈雪玲.莲花清瘟胶囊辅助治疗急性气管－支气管炎［J］.现代中西医结合杂志，2007，16(26):3812.