儿童反复感染和锌缺乏的相关性研究

王希凤（广东省深圳市西丽人民医院儿科，广东 深圳 518055）

儿童的健康成长离不开微量元素的补充，微量元素锌是人体中重要的微量元素之一，若长期缺乏锌元素，则会影响儿童的免疫功能，造成免疫力低下，是导致儿童反复感染、伤口难以愈合的重要原因之一[1]。对2009年3月～2012年3月存在锌缺乏反复感染的120例患儿分别给予补锌治疗和非补锌治疗，以此分析儿童反复感染和锌缺乏的关联性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2009年3月～2012年3月我院收治存在锌缺乏反复感染的120例患儿，男67例，女53例，年龄1～12岁，平均（4.2±0.5）岁，平均血锌浓度（6.57±0.5）μmol/L。反复感染包括：呼吸道感染48例，口腔溃疡20例，消化道感染17例，伤口难以愈合35例。排除先天性或获得性免疫缺陷疾病，按照用药不同，平均分为观察组和对照组各60例，两组患儿在年龄、性别、血锌浓度及反复感染病情等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组给予非补锌治疗，采用传统免疫增强剂（如丙种球蛋白针）或免疫调节剂（如左旋咪唑）治疗；观察组给予补锌治疗，采用葡萄糖酸锌颗粒治疗，由神威药业有限公司提供，国药准字：H13021503，规格：10 g/包（相当于锌10 mg）。用量：1～3岁，体重10～14 kg，1包/d，分3次服用；4～6岁，体重16～20 kg，1.5包/d，分3次服用；7～9岁，体重22～26 kg，2包/d，分3次服用；10～12岁，体重28～32 kg，2包/d，分3次服用。两组疗程1周，对比临床疗效、血锌浓度，及药物不良反应。

1.3 疗效评价：显效：临床症状明显改善，血锌浓度明显上升；有效：临床症状好转，血锌浓度有所上升；无效：临床症状无明显改善，甚至病情加重，血锌浓度无明显改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用t和χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效：观察组总有效率为91.67%，对照组为78.33%，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组临床疗效对比[例（%）]

2.2 血锌浓度对比：两组治疗前血锌浓度为（6.57±0.5）μmol/L；治疗后，观察组血锌浓度为（13.52±0.8）μmol/L，对照组为（6.59±0.4）μmol/L，观察组治疗后血锌浓度较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），较对照组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应对比：观察组服用葡萄糖酸锌颗粒治疗前后无明显不良反应，实验常规均正常；对照组也无明显药物不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

元素锌是人体生长中不可缺少的微量营养元素之一，对组织修复、成长发育、智力开发等具有积极作用，缺乏锌元素，会造成机体免疫机能下降，自身杀菌能力降低，为此补充充足的锌元素能有效提高机体免疫机能，预防疾病的发生，促进伤口自愈[2-3]。

通过动物实验研究表明，缺乏锌元素的动物通常体重较轻，内脏器官萎缩，T细胞减少[4]；人体实验临床研究中，人体缺乏锌元素，会阻碍不同组织中核酸与蛋白质之间的合成，加速蛋白质和核酸的降解，同时元素锌优势唾液蛋白的组成部分，缺乏锌元素会引起引起口腔黏膜增生，阻塞味觉系统，降低食欲和味觉。唾液中的蛋白质降低会引起口腔黏膜营养不足，造成反复口腔炎性反应感染[5]。与此同时，据相关医学研究文献报道，对摄入锌不足的患儿给予补锌治疗，能有效改善腹泻和肺炎的临床症状及发病率；通过对贺氏菌属感染的患者给予补锌治疗能有效增多浆细胞和B细胞，改善临床症状[6]。

元素锌与人体免疫功能关系较为密切，人体内的血锌浓度与细胞活性息息相关，血锌浓度低则会抑制细胞活性，缺乏锌元素则会影响巨噬细胞和粒细胞的吞噬作用，降低吞噬细胞的活力，致使抑制氧化氢生成，破坏细胞杀菌功能，抑制人体免疫功能，临床上会导致反复感染，伤口难以愈合等[7]。

由于元素锌核酸与脱氧核糖核酸和核糖核酸聚合酶的活动关系较为密切，锌元素能刺激纤维母细胞繁殖，稳定细胞膜和能量代谢，加速伤口愈合。组织修复早期阶段，往往对元素锌的代谢量较大，修复晚期阶段，则对锌元素的代谢降至正常水平，通过补充锌元素，有利于加速创伤愈合，抑制反应物质，解除疼痛[8]。缺乏锌元素则会延缓手术切口愈合，炎性反应不易控制反复发作，通过口服锌能抑制炎性反应反复感染，分析可能是由于锌离子促进组织细胞的核算和蛋白质的合成。

人体血锌正常值为11.5～23μmol/L，而本文研究中所有患儿平均血锌浓度为（6.57±0.5）μmol/L，提示有不同程度的缺锌症状。儿童时期是人生时期重要的发育生长时期，往往需要充足的锌元素，但儿童往往因膳食结构不合理或挑食，往往造成锌元素摄入不足，若儿童因慢性腹泻、术中失血、口腔溃疡等会加重锌缺乏。锌缺乏临床症状初期表现为食欲下降，久治不愈的皮炎，长期锌缺乏则会降低患儿的自身免疫力，而抑制伤口愈合，反复感染，为此在治疗上应积极给补锌治疗[9]。

本文研究结果显示，观察组总有效率为91.67%，对照组为78.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血锌浓度较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），较对照组治疗后差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无明显药物不良反应。结果显示，补锌治疗对治疗儿童反复感染具有积极的临床意义，值得临床应用和推广。

[1]邱清权,张 勇,熊玉宝,等.缺锌对儿童健康的影响[J].广东微量元素科学,2011,13(2):230.

[2]柯昌明,吴 殿,施 娜.儿童锌缺乏症状分析[J].中国妇幼保健,2007,3(12):108.

[3]文 花,刘晓莉.微量元素锌在治疗小儿感染性哮喘的临床观察[J].临床肺科杂志,2007,12(1):287.

[4]张建忠,王育民.对国内研究微量元素新动向的分析[J].内蒙古医学杂志,2007,1(12):346.

[5]韦海春.胰岛素样生长因子-1和锌缺乏对反复呼吸道感染[J].现代中西医结合杂志,2009,10(14):259.

[6]王建红,张 悦,金春华,等.葡萄糖酸锌治疗儿童锌缺乏症疗效观察[J].北京医学,2012,5(6):297.

[7]成 英.微量元素锌与儿童反复呼吸道感染[J].医学信息,2009,7(14):253.

[8]王 虹,刘一心,邓文娇,等.婴儿不同程度锌缺乏症的相关因素分析[J].中国儿童保健杂志,2007,6(10):118.

[9]胡雨生,徐巧岚,杨代秀,等.补锌治疗儿童支气管哮喘合并反复呼吸道感染疗效观察[J].安徽医学,2011,1(15):126.