中西医结合治疗急性胰腺炎80例临床分析

关欣兰 (广西浦北县人民医院，广西 浦北 535300)

急性胰腺炎是较为常见的急腹症之一，其发病率位居急腹症病例的前五位。患者临床主要表现为以急性发热、上腹剧烈疼痛、恶心呕吐和血胰酶增高等症状［1］。笔者通过采取中西医结合方法治疗急性胰腺炎取得良好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2010年1月～2011年12月期间，于我院就诊的急性胰腺炎患者中80例作为研究对象，全部患者通过临床体征表现，进行B超或CT、心电图、并结合实验室检查确诊，已经排除对本研究治疗所用药物禁忌和重症需手术治疗的患者。将80例符合要求的患者按照随机方式分为对照组和观察组各40例。对照组患者中男14例，女26例;年龄16～72岁，平均(39.3±10.5)岁;其中急性重症胰腺炎8例，急性水肿性胰腺炎32例。对照组患者中男15例，女25例;年龄17～71岁，平均(38.7±10.7)岁;其中急性重症胰腺炎9例，急性水肿性胰腺炎31例。通过对两组患者的基本资料和病情等进行综合对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组:在患者确诊后，采取常规方法进行救治。对于轻症急性胰腺炎患者需禁止饮食，为肠胃减轻压力;建立静脉通道，积极为患者补充血容量，维持机体水电解质平衡及酸碱平衡;采取止痛、抗感染和抑酸治疗。对照组患者使用奥曲肽(剂量为:0.6 mg/次)，稀释于1000 ml 5%葡萄糖注射液中进行静脉滴注，24 h持续缓慢注射，疗程为7 d;同期应用奥美拉唑(剂量为40 mg/次)进行静脉注射，2次/d;对于疼痛剧烈者可给予常规剂量阿托品或654－2肌内注射镇痛;抗感染采用喹诺酮类联合第三代头孢菌素及替硝唑进行治疗。

1.2.2 观察组:在对照组基础上结合中医治疗，主要采用自制清热逐瘀之方剂，具体药方及熬制方法:柴胡12 g、木香12 g、黄连 8 g、黄芩 15 g、赤芍 25 g、半夏 8 g、蒲黄 6 g、五灵脂12 g、丹皮 8 g、元胡 12 g、川楝子 12 g、生姜 10 g、蒲公英 25 g、大黄10 g(后下);药方混合后加水800 ml熬至300 ml，每天1剂分2次口服，儿童和老年患者酌减;中西医结合治疗以7 d为疗程，与西医治疗同步进行。

1.3 疗效判定指标:在治疗1个疗程后，对两组患者疗效进行观察，包括临床症状、B超和实验室检查。疗效判定标准:患者临床症状消失，B超检查腺体缩小至正常，血胰酶恢复正常，则为痊愈;患者临床症状消失，B超检查腺体有所缩小，血胰酶有所下降，则为显效;患者临床症状及检查指标变化不大或有恶化趋势，则为无效。

1.4 统计学分析:采用SPSS15.0软件进行统计学分析和处理，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗期间患者均未发生严重不良反应，观察组总有效率为92.5%，对照组总有效率为70.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效统计对比

3 讨论

急性胰腺炎致病原因主要是由于多种因素引起胰酶在胰腺内被激活，造成胰腺组织自身消化、水肿、出血、甚至坏死的炎性反应［1］。临床发病原因以胆源性和暴饮暴食引发居多，根据患者胰腺病变程度可分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，轻症急性胰腺炎约占80%，重症急性胰腺炎由于胰腺病变严重，将继发多种严重并发症，病死率高达30%～60%［2］。

中医理论辩证此病属于湿热毒聚结、气血不通所致，因此治疗药方主要以清热除湿、活血祛淤和消积通气为原则。现代中药研究证实［3］，大黄能抑制胰蛋白酶和胰脂肪酶等的活性，降低血液黏稠度;大黄、柴胡、黄芩、丹皮、赤芍等具有清热解毒、活血化淤之功效。药方通过增强毛细血管的通透性而降低肠胃内压，达到缓解症状，增加机体抵抗力的目的。研究表明，采取中西医结合治疗效果显著，明显优于常规西医治疗。

［1］林旭红，李永渝.急性胰腺炎发病机制及相关治疗的研究进展［J］.中国病理生理杂志，2010，26(5):1029.

［2］张建红，李 起.急性胰腺炎危险程度评估方法的研究进展［J］.重庆医学，2010，39(6):690.

［3］欧阳爱云，田清艳，冀 林，等.中药大黄口服与灌肠治疗急性胰腺炎45例效果观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(13):29.