中医护理对脑中风患者生活质量的影响

覃东玲（广西河池市中医医院，广西 河池 547000）

脑中风是心脑血管疾病最常见的疾病，也是老年人的高发病，出血性脑中风发病迅速，在短时间内可致人死亡，因此，患者在日常生活中除了要在医生的指导下进行治疗以外，合理的护理方法也是不能忽视的[1-2]。文章具体探讨了中医护理对脑中风患者生活质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我科2010年2月～2012年6月进行手术治疗的脑中风患者180例，男99例，女81例，年龄18～78岁，平均（58.88±10.54）岁。文化程度：大专及其以上44例，高中与中专62例，初中32例，文盲42例。在婚118例，单身62例。其中缺血性脑中风98例，出血性脑中风82例。

1.2 入选标准：愿意参加该研究并签署知情同意者；无恶性肿瘤等严重并发症。

1.3 中医护理

1.3.1 针灸指导：取手足阳明经为主，辅以少阳经穴。一般患侧取穴，上肢取穴：肩隅、曲池、手三里、外关、合谷；下肢取穴：环跳、阳陵 泉、足三里、解溪、昆仑。并随症加减，肝肾阴虚，风阳上亢加太冲、太溪、太阳，以滋阴潜阳，息风清热；经脉空虚，风邪入中加风池、大椎、合谷，以疏风泄 邪。手法以泻法为主。

1.3.2 中药烫熨：中药烫熨集药疗、热疗、和推拿于一体的治疗方法。具有祛风、通络、活血化瘀、缓急止痛的功能。将舒筋活血的中草药用高度酒浸泡1个月，药酒用以涂擦患者患侧肢体，药渣装入小布袋经微波炉高温加热后烫熨患侧肢体，待温度能耐受时保留30 min，1次/d。

1.3.3 中药沐足：采用舒筋活络洗剂，对双足以40°温水中药沐足。促进下肢淋巴、血液循环，改善下肢肿胀，利于肢体功能恢复。1次/d，30 min/次。

1.3.4 心理指导：脑中风患者发病突然，有的生命危重，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情及预后，消除其紧张焦虑心理，告之合理安排，陪护及探视，保持病室环境安静的重要性，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。

1.3.5 康复指导：避免重体力劳动，注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长需要信心、耐心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，高脂血症、冠心病等。

1.3.6 饮食指导：应注意合理的饮食，给患者多吃易消化、低脂肪的食物以及富含纤维的蔬菜。食物温度适宜，过热可能烫伤口腔黏膜，过冷易致腹泻，影响吸收。对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或反呛时应暂停休息，防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。昏迷不能进食者鼻饲流质4～5次/d，200～300 ml/次，如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等，流质应煮沸消毒冷却后再喂。

1.4 生活质量评价：采用SF-36量表即健康调查简表（MOS 36 item short form health survey，SF-36）进行随访生活质量调查，其被认为是具有广泛应用前景的生活质量测量工具，得分越高，生活质量越好。

1.5 统计学分析：用SPSS 19.0统计软件进行分析，SF-36各量表评分对比采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后所有患者都痊愈出院，无死亡患者。随访6个月，治疗组在生活质量的4个维度得分及总分上都明显高于护理前（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理前后生活质量得分比较（，分）

表1 护理前后生活质量得分比较（，分）

指标 护理前 护理后 t值 P值心理功能 63.85±5.21 87.52±19.21 5.632 ＜0.05社会功能 44.65±10.85 85.23±20.41 9.632 ＜0.05躯体功能 60.18±12.32 79.85±14.42 4.321 ＜0.05物质生活状态 50.52±6.25 88.40±28.63 7.852 ＜0.05总分 207.89±32.14 330.52±60.88 6.128 ＜0.05

3 讨论

中老年人是脑中风发生的主要人群，以40～70岁为最主要的发病年龄，脑中风的原因主要与脑血管的病变、硬化有关。血管的病变与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，表现为失语、偏瘫，重者意识不清，半数以上患者伴有头痛、呕吐。脑中风的患者绝大多数人都有高血压病史，也有一些没有高血压病史的人。对于高血压来说，可以进行预防性治疗；在护理方法中，采用积极的中医护理有利于患者的康复与生活质量的提高。前人在临床中以辨证论治的原则，灵活组方，实行个性化治疗。在护理各种大脑萎缩，小脑萎缩，老年痴呆症，帕金森综合征，脑梗死，中风后遗症及脑病领域获得了重大的突破和卓著的疗效。本文治疗后所有患者都痊愈出院，无死亡患者。随访6个月，治疗组在生活质量的4个维度得分及总分上都明显高于护理前（P＜0.05）。总之，中医护理在脑中风患者中的应用有利于生活质量的提高，值得推广应用。

[1] 马 琦,王彤歌.脑出血住院患者116例脑出血发病常识知晓情况调查[J].中国临床康复,2005,2(21):12.

[2] 李爱东,张 志,刘洪涛,等.脑出血患者1年后生存质量的调查分析[J].中国康复医学杂志,2009,10(2):170.