舒适护理在肝硬化合并上消化道出血治疗中的应用

陈莉华（广东省佛山市中医院消化内科，广东 佛山 528000）

上消化道出血是肝硬化严重而又常见的并发症之一，其特点是出血量大、病情凶险、病死率高[1]。临床护理工作在肝硬化合并上消化道出血患者救治过程中发挥着重要作用。2010年1月～2011年12月，将舒适护理应用于肝硬化合并上消化道出血患者的临床护理中，取得较满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月～2011年12月期间在佛山市中医院消化内科住院治疗的82例肝硬化合并上消化道出血患者，采用随机数字表法将患者分为舒适护理组和常规护理组，各组41例。舒适护理组男28例，女13例，年龄30～72岁，平均46岁。肝炎后肝硬化32例，乙醇性肝硬化9例。常规护理组男29例，女12例，年龄31～75岁，平均47岁。肝炎后肝硬化31例，乙醇性肝硬化10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：常规护理组予常规护理，舒适护理组根据患者情况实施舒适护理措施，具体如下。

1.2.1 心理舒适护理：由于该病发生突然，呕血、便血使患者精神极度紧张、恐惧，从而容易加重出血或诱发再出血。反复出血者易产生紧张、恐惧、濒死感等消极心理[2]。因此，护士要重视心理舒适护理，在护理过程中做到耐心、细致、关心体贴，以取得患者的信任，稳定患者的情绪，同时调动患者家属的积极性，使患者获得家庭支持，减轻焦虑情绪。

1.2.2 身体舒适护理：出血期间绝对卧床休息，采用平卧位，头偏向一侧，防止血液呛入气管，且尽快清除血迹，避免恶性刺激，同时保持呼吸道通畅，给予吸氧，注意保暖。根据患者的需求及病情状况，协助患者采取舒适体位，并协助患者翻身，尽量减少患者自己用力，以免加重病情。

1.2.3 环境舒适护理：尽量安置单间病房，确保病房安静、清洁，病房设台灯和地灯，避免光线的直接刺激，使患者处于舒适、轻松的外部环境。注意保暖，房间温湿度适宜，治疗及护理工作有计划、集中进行，以保证患者得到休息。

1.2.4 饮食舒适护理：急性大出血伴恶心、呕吐的患者应暂禁食；少量出血无呕吐者，给予半量温凉、清淡无刺激性的流质饮食；出血停止后给予易消化食物，如牛奶、豆浆、蛋汤、去渣肉粥等，严禁食用刺激性食物。

1.2.5 输液、输血舒适护理：迅速建立两条以上静脉通道，准确实施输液、输血。穿刺部位尽可能避开关节，必要时实行留置针。输液速度应先快后慢，密切监测患者血压、尿量、静脉充盈程度、必要时测定中心静脉压，随时调整输液量和速度。

1.3 观察项目：记录两组平均止血时间、再出血次数和住院时间；采用问卷调查法，评价患者对护理服务的满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意四个等级。

1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，平均止血时间、出血次数和住院时间比较采用t检验，护理服务满意度比较采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均止血时间、出血次数和住院时间比较：见表1。舒适护理组平均止血时间、出血次数和住院时间明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 两组患者平均止血时间、出血次数和住院时间比较（）

表1 两组患者平均止血时间、出血次数和住院时间比较（）

注：与常规护理组比较，①P＜0.01

住院时间（d）舒适护理组 41 2.5±0.5① 1.5±1.0① 14.5±6.5①常规护理组 41 4.0±1.5 2.5±1.5 18.5±9.5组别 例数 平均止血时间（d）出血次数（次）

2.2 两组患者对护理服务满意度比较：见表2。舒适护理组患者对护理服务满意率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者对护理服务满意度比较（例）

3 讨论

舒适护理模式是指护士对患者提供舒适护理措施，使其在生理、心理、社会适应性上达到最愉快的状态，缩短或降低其不愉快的程度，以促进疾病早日康复[3]。肝硬化合并上消化道出血往往发病急、病情重，需紧急抢救，治疗护理措施复杂，患者常感不适。护士为使患者达到舒适感受，应为患者提供身心舒适的条件，并通过相关的护理措施满足患者对舒适的需求，将舒适护理运用于肝硬化合并上消化道出血治疗中，使患者对治疗充满信心，感受到舒适，使患者缓解心理压力，积极主动配合治疗，促进疾病康复。

本研究结果显示，舒适护理组平均止血时间、出血次数和住院时间明显低于常规护理组（P＜0.01），舒适护理组患者对护理服务满意率高于常规护理组（P＜0.05），提示舒适护理可减少肝硬化合并上消化道出血患者平均止血时间、出血次数和住院时间，并能够提高患者对护理服务满意度，有助于患者康复，值得临床推广。

[1] 赵小斐,何满红,胡银清.急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用[J].护士进修杂志,2010,25(3):257.

[2] 张延萍.肝硬化食管静脉曲张出血患者的分期护理[J].护理学杂志,2006,21(3):29.

[3] 唐永石,乔昌秀,李 丽.萧氏舒适护理模式[J].全科护理,2009,7(4B):992.