锁定加压钢板治疗四肢骨折的疗效分析

杜 鹏（陕西省渭南市蒲城县医院骨科，陕西 渭南 715500）

随着交通事故频发，四肢骨折的临床发病率呈逐年升高的发展趋势，如何选择固定方式对该类患者进行治疗已经成为目前研究的一个热点[1]。此次研究对患有四肢骨折的患者应用锁定加压钢板内固定技术实施治疗的临床效果进行了研究。现将研究过程和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年9月～2012年9月88例患有四肢骨折的患者，将其分为对照组和治疗组。对照组男31例，女13例；年龄22～58岁，平均39.4岁；骨折时间1～17 h，平均4.9 h。治疗组男33例，女11例；年龄23～56岁，平均39.8岁；骨折时间1～16 h，平均4.6 h。抽样研究对象的年龄、性别、骨折时间等自然资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：对骨折块进行复位处理之后，通过解剖钢板技术进行内固定处理。治疗组：首先对骨折块进行复位处理，采用克式针进行临时的固定处理，根据骨折的实际临床特点选择形状和长度合适的锁定加压钢板进行内固定操作，在骨表面放置一个锁定加压钢板，根据X线检查结果对钢板的位置进行调整，在远近两段各放置一个加压螺钉，使骨折保持在完整复位状态，通过X线C型臂进行观察，放置完成之后，在钢板的远近两端各放置4枚左右的单皮质锁定螺钉，如果患者年龄较大，或合并患有骨质疏松疾病，可以采用双皮质锁定螺钉进行定位处理[2]。对两组患者四肢骨折症状治疗效果、住院观察时间、骨折愈合时间进行对比。

1.3 治疗效果评价：通过Johner-wruh评分标准对治疗效果进行评定。优：膝踝关节的活动能力没有受到任何限制，步态完全处于正常状态；良：膝关节的活动幅度超过80°，踝关节的活动幅度超过75°，步态完全处于正常状态；可：膝关节的活动幅度在75°～80°之间，踝关节的活动幅度在50°～75°之间；差：膝关节的活动幅度小于75°，踝关节的活动幅度小于50°，步态处于跛行状态[3]。

1.4 统计学处理：所有资料均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者四肢骨折治疗效果为：优8例，良9例，可15例，差12例，四肢骨折治疗及格率为72.8%；治疗组患者四肢骨折治疗效果为：优14例，良17例，可10例，差3例，四肢骨折治疗及格率为93.2%。两组患者四肢骨折治疗效果组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者四肢骨折症状治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

本次研究中所采用的锁定加压钢板锁定孔的内螺纹与锁定螺钉尾端螺纹是完全吻合的，使钢板和螺钉在拧紧之后能够形成一个有机的整体，锁定螺钉和钢板能够对一些骨折块，尤其是粉碎性的骨折块进行牢固加压处理。同时将加压钢板、螺钉及骨锁定后可以使其形成一个内支架式，与临床上应用的传统钢板比较具有更强的抗弯曲、抗扭转能力，且该项技术材料的稳定性较强，不需要弯折接骨板，对骨外膜产生的损伤较小，螺丝钉出现松动的概率较低。另外锁定加压钢板应该根据患者机体的实际特点进行塑形处理，为了使固定效果更加理想，使钢板对于软组织造成的干扰减轻，在骨干部近端应该采用1枚常规双皮质螺钉，使钢板和骨干贴服在一起，然后再用锁定加压螺钉对位于骨骺部的骨折块进行固定处理，骨干块和骨折块采用3枚标准螺钉进行固定处理，位于骨折两端的主骨折块可以采用3枚锁定加压螺钉进行固定处理[4]。

[1] 蒋家正,胡文雄,张恒林,等.锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值探讨[J].现代预防医学,2011,38(18):3848.

[2] 杨卫华,秦顺利.微创经皮锁定加压钢板内固定在治疗四肢骨折中的临床价值[J].现代预防医学,2010,37(5):975.

[3] 施进兴,林其仁,姚学东.锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折[J].中外医学研究,2011,9(31):124.

[4] 秦春明,王梅香.锁定加压钢板在肱骨近端骨折治疗中的临床应用[J].中国医学创新,2011,8(6):54.