心内科住院患者服药依从性的调查分析

孙秀红

心血管疾病是对人类健康造成严重威胁的主要疾病，心内科收治的患者主要为高血压、冠心病、心功能不全以及经皮冠状动脉介入诊治术(PCI)等，口服药治疗是心内科的主要治疗手段，患者需长期甚至终生服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题［1］。服药依从性是指能否按照医生要求每天服药的次数、量、时间服药，以及是否按照医生的要求长期坚持服药［2］。本文通过对本院300例住院患者的服药情况进行调查，探讨影响心内科患者服药依从性的相关因素。

1 对象及内容

1．1 调查对象为2012年1月至2012年7月300例心内科住院患者，调查者经培训后的本科室护士担任。

1．2 调查内容

1．2．1 一般情况:患者的性别、年龄、职业、文化程度、经济收入等一般性情况。

1．2．2 疾病相关知识包括概念、病因、发病机制、临床表现、治疗方法、药物作用、副作用、预后等共计50个问题发放问卷调查，每答对一个问题得1分，累计后记录总分。

1．2．3 患者服药依从性:①您能否按照医生要求服药的次数服药?(a:根本做不到，b:偶尔做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);②您能否按照医生要求的量服药?(a:根本做不到，b:偶尔做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);③您能否按照医生要求的时间定时服药?(a:根本做不到，b:偶尔做得到，c:基本做得到，d:完全做得到);④自诊断心血管疾病以来，您能否按照医生的要求长期坚持服药且从不间断?(a:根本做不到，b:偶尔做得到，c:基本做得到，d:完全做得到)。每项来用4分制计算，总分越高，表明服药依从性愈好［3］。

2 结果

2．1 一般资料 本次调查共发放调查问卷300份，回收300份，有效问卷297份，回收率99%。其中50岁以上的中老年人较多，占87．2%(259/297)。文化程度:初中文化以下者占43．4%(129/297)，具有高中、中专文化者占 22．6%(67/297)，大专以上文化者占34．0%(101/297)。职业:以离退休人员居多，占70．0%(208/297)。经济状况:家庭人均月收入500元以上者占 92．3%(274/297)。

2．2 对所患疾病相关知识掌握情况调查的结果 小学以下组平均得分(15．8 ±2．1)分，初中组平均为(19．4 ±1．5)分，高中组(25．9 ±1．3)分，大学以上组为(32．1 ±0．6)分。经相关分析，文化程度与所患疾病知识掌握情况呈正相关(r=0．836，P＜0．01)。

2．3 服药依从性的调查 平均得分为(13．6±0．5)分，最高为16．0 分，最低为3．0 分。见表1。

表1 心内科患者服药依从性与疾病相关知识关系

2．4 经对服药依从性平均得分与疾病相关知识得分进行相关分析 服药依从性与疾病相关知识呈正相关(r=0．768，P＜0．01)。本组病例中经济收入每月500元以下者服药依从性平均得分为7．9分，每月500元以上者服药依从性平均得分为12．1 分，2 组差异有统计学意义(P ＜0．05)。

3 讨论

3．1 心内科住院患者住院期间服药依从性较好，但出院后往往不按时服药、擅自更改剂量，也很难做到长期坚持服药，主要是源于患者对疾病相关知识及药物知识认识不足，有的患者根据自我感觉擅自增减药物，导致病情加重或出现严重药物副作用，因服用过量药物容易在体内引起蓄积甚至中毒［4］。因此，心内科患者服药时须严格遵医嘱服药。

3．2 通过对300例心内科住院患者疾病基本知识、服药依从性、经济收入、文化程度等进行分析，说明了患者的服药依从性受到患者所掌握的相关疾病知识、经济收入等因素的影响，提示患者对疾病的认识直接影响服药依从性，患者对相关疾病知识及药物知识掌握的多，服药依从性就明显提高;患者的经济条件也影响服药依从性，经济条件好，患者的服药依从性相对就高，否则服药依从性欠佳［5］。因此提高患者的服药依从性必须查找患者不依从的根源。本研究针对患者服药不依从原因的调查发现，患者不能按时服药的原因依次为:自我感觉症状好转、遗忘、工作忙、没有认识到服药的重要性、药物费用偏高、用药后效果不明显、担心不良反应等，因此应加强对患者及时有效的健康指导，让患者提高对疾病的认识及随便停药对自身的危害，从而提高患者的主观认识，提高患者的依从程度;对经济收入偏低的患者，宜提醒医生选用同类药物中价格偏低的药物。

3．3 健康教育 健康教育是指护理人员通过对患者及其家属所实施的系统教育活动，促使患者自觉采用有利于配合治疗和恢复健康的行为，以达到提高疗效、促进康复的目的［5］。护理人员及时有效的健康教育可以满足患者对自身疾病相关知识的需求，同时也是护理人员义不容辞的责任，作为护理人员应该利用每一次与患者接触的机会进行交流，了解患者对疾病的认识，并根据患者的文化程度，采用通俗易通的语言、图文并茂的宣传材料、个性化的出院指导等多种形式进行健康教育，从而增加患者的健康知识，改变相应的行为，提高服药依从性。

1 杨素梅，原建慧，张尚山．高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析．长治医学院学报，2001，15:8-9．

2 杨春娜．高血压患者服药依从性的影响因素及对策．实用心脑肺血管病杂志，2010，14:93-94．

3 刘丽娟，程银萍，周玉朵．496例冠心病患者服药依从性调查分析．现代护理 2002，8:806-807．

4 陈蕾．关注老年人用药安全．中华临床医学研究杂志，2007，13:2458．

5 刘丽芳，王晓珊，李静音．护理干预对高血压患者治疗依从性和生活质量的影响．河北医药，2011，33:1107-1108．