氨溴索雾化吸入和针剂给药治疗小儿肺炎的临床疗效观察

王飞

肺炎是儿科病症中一种常见的疾病，其发病及死亡率都比较高。在小儿肺炎的病理分型中，以小叶性肺炎占绝大多数，其主要病原体为肺炎链球菌、病毒、以及肺炎支原体。小儿肺炎通常由气管炎、支气管炎继发而来，病程进展快，因而对小儿的生命危险较大，需要及时控制病情的发生发展。在肺炎的临床治疗中，通常是使用抗炎和抗感染治疗，而在小儿肺炎的基础治疗中加用祛痰药氨溴索能有效提高治疗效果。本文主要研究了氨溴索不同途径给药治疗小儿肺炎的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010 年6 月至2011 年6 月我院收治的200 例小儿肺炎患者为研究对象，其中男120 例，女80 例;年龄2 ～6 岁，平均年龄(3.0±1.5)岁。所有患者均符合肺炎诊断临床标准，将所有患者平均分为试验组和对照组，每组100 例。2 组患者性别比、年龄等情况差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 组患者均采取补液、通气、抗感染，一般性的常规治疗。试验组患者在基础治疗上使用盐酸氨溴索(注射用盐酸氨溴索，山东罗欣药业股份有限公司)进行超声雾化吸入治疗;对照组患者也基础治疗上使用盐酸氨溴索(注射用盐酸氨溴索，山东罗欣药业股份有限公司)静脉注射治疗;剂量每天30 mg，每天2 次。

1.3 疗效判定观察2 组患者的肺部阴影、发热、咳嗽的消退情况和消退时间。痊愈:患者X 线肺部阴影完全消失，咳嗽咳痰消失，通气功能恢复，肺部湿啰音消失。显效:患者X 线显示肺部阴影消失，咳嗽明显好转，咳痰减少，通气功能恢复，肺部湿啰音消失。有效:患者X 线显示肺部阴影减轻，咳嗽较为好转，痰液变稀薄，通气功能好转，肺部湿啰音减轻。无效:患者X 线显示肺部阴影无明显变化，咳嗽无明显好转，痰液不能排除，通气功能无明显好转，肺部湿啰音无明显改善。患者的总治愈率用痊愈患者和显效患者的例数计算，总治愈率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析应用SPSS 15.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组患者临床疗效比较在2 组患者的临床疗效中，试验组患者的总治愈率为84%(84/100)，无效2 例(2.00%);对照组患者总治愈率为80%(80/100)，无效8 例(8.00%)。试验组患者的总治愈率与对照组患者的总治愈率比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 2 组患者治疗效果的比较 n=100，例(%)

2.2 2 组患者症状消失和住院时间比较试验组患者在症状消失时间以及住院时间上要明显少于对照组患者(P ＜0.05)。见表2。

表2 2 组患者症状消失时间以及住院天数的比较n=100，d，±s

表2 2 组患者症状消失时间以及住院天数的比较n=100，d，±s

注:与试验组比较，*P ＜0.05

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3 讨论

小儿肺炎是儿科疾病中最常见也是比较严重的一种呼吸系统疾病［1－3］，在小儿肺炎的发病过程中，患儿一开始并非以肺炎症状就诊，而常常以咳嗽咳痰气喘的气管炎、支气管炎症状就诊，因为病情发展迅速，患儿在短时间内就能够从气管炎、支气管炎发展成为肺炎。故气管炎、支气管炎的患儿仍需给以足够重视［4］。

由于其发病常常是由于细菌等病原体引起，因此在治疗小儿肺炎时的主要措施便是抗炎抗感染，其中抗感染是关键［5－7］。在抗感染的治疗过程中，由于患儿致病病原体的种类不同，抗感染药物的选择需要仔细斟酌，在患儿痰培养结果出来之前可以进行经验性的诊断治疗，以免耽误患儿的病情。

在当前的肺炎治疗中有一个相当重要的环节就是要及时排除呼吸道内淤积的痰液，因为痰液的存在将是病原体聚集繁殖的良好场所，黏液所形成的天然培养基将会使得病原体大量繁殖，从而是的患者症状消失时间延长，甚至会导致患者久治不愈的情况发生［8－10］。

氨溴索是一种祛痰类药物，它的作用是促进黏膜分泌功能从而稀释痰液，刺激呼吸道纤毛的功能从而促进痰液排出体外。同时它对肺泡也有一定的刺激作用，能够改善肺泡的通气功能［11］。氨溴索的给药方式有口服、肌注、雾化吸入和静脉给药，本文主要研究了肌注和雾化吸入两种给药方式的效果。药物针剂通过肌注给药，是通过臀部毛细血管进入人体血液循环，然后通过血液循环运抵呼吸系统相关组织。而雾化吸入则是通过超声雾化作用将药物分子融入水雾中，由患者直接吸入到达病变组织。相比之下，药物经雾化吸入能够避免药物经血吸收后的代谢清除环节，从而保证较高的有效浓度，提高治疗效果。

同时雾化吸入可以避免针剂注射给患儿带来的直接痛苦，易于患儿接受，增加配合度，对治疗有积极的影响。因此在小儿肺炎的治疗中使用氨溴索雾化吸入给药可以作为首选方法。

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