倒班制护士工作压力源现况及对一般自我效能感评分影响

王雅丽，金 睿，杨月丽

倒班制护士工作较为特殊，常常导致从业人员工作压力源评分明显增加［1-3］。近年来护理界开始探讨工作压力源与一般自我效能感(general self-efficacy，GSE)评分之间联系，但从倒班制角度探讨这两者关系的报道不多。本研究对武警辽宁总队医院73名倒班制护士群体的工作压力源及GSE 评分进行了初步分析，并与白班制护士比较，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择73名倒班制护士作为倒班制组，纳入条件:临床一线科室护理工作者;从事倒班制护士岗位工作至少1年以上，目前仍在倒班制岗位工作;女性护士。选择49名同期在临床一线科室工作的白班制护士作为对照组，纳入条件与倒班制组相同。两组平均年龄、文化程度、护龄、目前岗位年限、职称、单身和有配偶例数分布均无明显区别(P＞0.05，表1)。

表1 两组对象一般资料比较 ()

表1 两组对象一般资料比较 ()

1.2 方法

1.2.1 护理岗位工作时间 参照医院护理管理学分类方法，将临床科室病区护理岗位分成白班制、倒班制两种，倒换制班次分为:早班8:00～11:00，12:00～16:00，日班8:00～12:00，14:00～17:00，中班12:00～14:00，夜班18:00～8:00等4个班次。白班制班次分为8:00～12:00 和12:00～18:00。

1.2.2 量表选择及测试方法 护士工作压力源量表选择李小妹修订的“中国护士工作压力源量表”［3］，该量表由35个条目组成，并采用1～4 级评分法，得分越高，代表遭遇压力程度越大。一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)由德国心理学家Schwarzer 教授设计，GSES 中文版已被国内临床证明具有良好信度和效度。该量表包括10个问题［4］，得分越高表示自我效能感水平越高。两组对象均在入选后7 d 内进行上述量表评估。

1.3 统计学处理 采用SPSS10.0 分析软件进行统计学处理，计量资料用±s 表示，进行t 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

1.4 结果

1.4.1 两组工作压力源评分比较 倒班制组护士工作压力源各子条目评分及总分均明显高于白班制组，差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05，表2)。

1.4.2 两组GSES 评分比较 倒班制组GSES 各问题分及GSE 总分、总均分明显低于白班制组，差异有统计学意义(P＜0.01 或P＜0.05，表3)。

表2 两组对象护士工作压力源各子条目评分及总分比较 ()

表2 两组对象护士工作压力源各子条目评分及总分比较 ()

注:与白班制组比较，①P＜0.05;②P＜0.01

表3 两组对象GSES 各问题分及GSES 总分、总均分比较()

表3 两组对象GSES 各问题分及GSES 总分、总均分比较()

注:与白班制组比较，①P＜0.05;②P＜0.01

2 讨 论

医院临床科室夜班护士职业环境特点为工作量大、节奏快、各种机器仪表操作机会多、注意力高度集中、白班夜班转换频繁，以及所观察患者病情变化快、突发事件多等，这些工作中常见问题被认为是压力来源。过多的压力造成精神心理负荷过重，会出现身体疲乏、失眠等现象，可以破坏人体生物钟节律，深刻影响着GSES 评分。因此，注重研究倒班制护士的职业环境特点，分析其工作压力源，可为这一特殊环境从业人员心身疾病的防治提供依据，但目前国内有关这方面报道较少。本研究表明，倒班制组“中国护士工作压力源量表”所包括的5个方面压力源条目平均分值及总分均明显高于白班制护士组，提示武警医院倒班制护士从业群体存在较高的护理工作压力源，要比白班制护士付出更多精力和体力支出。

GSE 代表着从业人员行为选择、动机性努力、认知及情感全过程，GSE 降低大都由于负性情绪、工作压力和环境等因素引起。倒班制护理岗位工作繁忙，工作压力大，容易引起GSE 降低。本研究GSES 量表评估中，倒班制护士组的GSES 各问题分及GSES 总分、总均分明显低于白班制组。这表明，倒班制护士由于需要独自面对繁重的工作压力，要比白班制护士承受更多心理和身体上的压力，普遍存在自信心不足，体现在低迷的GSES 评分上，国内其他学者观察大医院部分临床科室的整体护士群体也有类似发现［5-7］。

总之，本研究发现，我院倒班制护士群体存在着负荷较大的工作压力源倾向，后者常常导致较低迷的GSES 评分。这提醒护理管理者在提高护士专业知识及技能的同时，也要注意护士心理疏导及改善待遇，并且适当增加倒班制护理岗位护士人数、降低劳动强度，以促进护理队伍的和谐发展。

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