高原地区成年男性血常规参数差异性及红细胞增多症发病率分析

张翠莉，吴明阳，谢 磊，尚冬梅，李 博

血常规分析是临床实验室最常用的检测指标，对于多种疾病的诊断、治疗都有重要意义。本研究于2011-10至2012-10 就移居四川高原藏区不同海拔高度1年以上的汉族成年男性(18～60岁)血常规结果进行分析，并对海拔3000 m 以上群体红细胞增多症发病率进行分析，探讨不同海拔高度人群中血常规各项指标及红细胞增多症发病率的差异。

1 对象与方法

1.1 对象 采集四川乐山、甘孜、康定、石渠等地成年男性血常规标本693例，年龄18～50岁，汉族，进驻高原时间≥8个月。调查对象需填写调查问卷，内容包括生活习惯、有无吸烟、饮酒状况等。近1个月无服药史。分组情况见表1。

表1 高原地区不同海拔成年男性血常规标本采集情况

1.2 仪器及试剂 血球仪及试剂为Sysmex 1000 i及原装配套试剂，采用Sysmex 血常规质控品。

1.3 检测方法 检测指标包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、血小板(PLT)、红细胞平均体积(MCV)、血细胞比容(Hct)。坐位采集静脉血，收集在K2-EDTA 的真空管内(BD)，2 h 内完成检测。研究期间严格室内质量控制，保证结果的准确性和稳定性。统计海拔高度在3000 m 之上的第Ⅲ、Ⅳ组中符合高原红细胞增多症标准的人数及比例，高原红细胞增多症参照《我国高原病命名、分型及诊断标准》［1］。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0 软件进行统计学分析，各组间的比较采用方差分析，红细胞增多症发病率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血常规参数检测结果 4组中，除MCV、MCHC 无统计学差异外(P＞0.05)，其他各组WBC、RBC、Hb、PLT、HCT、MCV 等指标均有统计学差异(P＜0.05，表2)。

表2 四川省不同海拔高度青壮年男性血常规参数检测结果比较 ()

表2 四川省不同海拔高度青壮年男性血常规参数检测结果比较 ()

表3 不同海拔高度组血常规参数两两比较 (P)

对4组数据进行两两分析，结果见表3。其中Ⅰ组的RBC、Hb、HCT 与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组比较有统计学差异(P＜0.01);Ⅳ组的WBC、RBC、Hb、HCT、PLT与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组比较有统计学差异(P＜0.01)。

2.2 红细胞增多症发病率差异 第Ⅲ组高原红细胞增多症发病率为0.2%(1/439)，第Ⅳ组的发病率为2.1%(2/94)，两组比较具有统计学差异(P＜0.05)。

3 讨 论

3.1 高海拔对血常规参数的影响 研究高原地区人群各项生理指标，对高原病防治尤为重要。作为基本的检查项目，血常规是发现某些全身性疾病早期迹象的重要检测手段。本研究发现，乐山、甘孜、康定、石渠地区的四组数据中，除了MCV、MCHC 两指标无统计学差异外，其他指标均具有统计学意义，表明随着海拔高度的增加，RBC、Hb、WBC、MCHC指标值相应增加，以适应低压低氧环境;除PLT 外，WBC、RBC、Hb、HCT 等7 项参数的均值随着海拔增高而呈现增高的趋势，这与谭萍萍等［2］的结论相符;亦与杨晓红等［3］对常驻西宁地区人群的血常规研究结果相同。在2000 m 以上地区PLT 均值较平原地区的低，且PLT 的下降并未随着移居时间的延长(≥1年)而恢复到平原地区水平，其中Ⅲ组PLT均值较Ⅱ、Ⅳ组高有可能是样本量较小所致。从本研究结果看，除了MCV 和MCHC 外，其他指标与平原地区比较均具有统计学意义(P＜0.05)，同时不同海拔高度地区血常规的各项参数之间也具有统计学意义。因此，确定高原藏区血常规各项参数的参考范围的不能一概而论，应依据当地情况确定。

3.2 高海拔地区红细胞增多症发病率 高原红细胞增多症为慢性高原病的一种临床类型，是指人体长期在高原低氧环境下生活，由慢性低氧所引起的红细胞增生过度。病理改变为各脏器及组织充血、血流淤滞及缺氧性损害。此病多见于高原移居人群，少见于高原世居人群，男性发病率明显高于女性［4，5］。本研究表明，Ⅰ组与Ⅱ组虽然在RBC、Hb、HCT 等数据上有统计学差异，但均没有符合高原红细胞增多症诊断标准的病例;Ⅲ组中高原红细胞增多症发病率为0.2%;Ⅳ组发病率为2.1%，两组发病率具有统计学意义，表明随着海拔增高，该病发病率逐渐增高。因此，在高原红细胞增多症防治上，应加强对3000 m 以上地区人员的防护。

笔者下一步将对淋巴细胞、中性粒细胞等参数进行分析，探讨其数值在不同海拔高度，是否会呈现规律性变化。另外，本研究主要针对移居高原1年以上的18～60岁男性进行分析，针对女性的数据有待进一步收集、整理。

［1］中华医学会第三次全国高原医学学术讨论会.我国高原病命名、分型及诊断标准［J］.高原医学杂志，2010，20(1):9-11.

［2］谭萍萍，欧阳燕，张 婷，等.不同海拔区高原鼠兔的血常规及部分生化指标的测定［J］.实验动物与科学管理，1997，14(1):27-29.

［3］杨晓红，罗勇军，高钰琪.常驻西宁人员血常规和血浆生化指标的调查［J］.西南国防医药，2011，21(10):1155-1156.

［4］曹占良，殷素英，任用坤，等.100名青年进驻高原血细胞多参数动态［J］.西藏医药杂志，1999，20(2):6-8.

［5］王 伦，张勇棋，德 吉.四川高原藏区成人血常规正常参考值范围调查［J］.中华检验医学杂志，2006，29(6):501.