超声诊断主动脉瓣四瓣化畸形并关闭不全1例

范伟博，龚 兰

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院超声科， 湖北 荆州 434020)

2013-07-25

范伟博(1983-)，男，医师，主要从事超声诊断工作；通讯作者：龚兰，E-mail：gong318@sina.com。

超声诊断主动脉瓣四瓣化畸形并关闭不全1例

范伟博，龚 兰

(长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院超声科， 湖北 荆州 434020)

主动脉瓣四瓣化畸形； 彩超； 诊断

1 病 例

图1 主动脉瓣开放时呈“口”形 图2 主动脉瓣关闭时呈“X”形

患者女，53岁。因“高血压"来我院门诊就诊，听诊主动脉瓣区闻及舒张期杂音。超声心动图检查：主动脉增宽，左房稍大，余房室内径无明显增大。主动脉瓣尖增厚，回声增强，瓣叶呈四瓣化，开放时呈“口”形(图1)，闭合时呈“X”形，并可见裂隙(图2)。 CDFI：舒张期主动脉瓣下左室流出道可见中度反流信号，反流速约6.0m/s；收缩期主动脉瓣前向血流速增快，峰速约2.2m/s。超声提示：主动脉瓣四瓣化畸形，主动脉瓣关闭不全。

2 讨 论

先天性主动脉瓣畸形以二瓣化畸形最为多见，见于1%～2%的人群[1]，四瓣化畸形少见。四瓣化主动脉瓣早期功能通常正常，也没有明显临床症状。随着年龄增大, 由于瓣叶结构的异常，主动脉瓣瓣膜逐渐增厚、钙化、僵硬及瓣口狭窄，同时随着瓣膜发生退行性变，可导致主动脉瓣狭窄及关闭不全等系列改变。本例病人主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，为主动脉瓣关闭不全引起。文献报道约75%的患者因主动脉瓣反流引起的相应症状来就诊[2]。主动脉瓣四瓣化畸形多合并主动脉瓣关闭不全，考虑与畸形的瓣膜大小不一，瓣膜附着点之间或瓣膜之间存在着裂隙及畸形的瓣膜存在不同程度的增厚等因素有关[3]。超声心动图不仅可清楚观察主动脉瓣的数目，还可显示主动脉瓣瓣膜病变程度及血流动力学的改变。当发现主动脉瓣狭窄及反流时, 应注意观察主动脉瓣数目，了解有无合并畸形, 以防漏诊。

[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：313.

[2]任卫东，陈昕，杨军，等.经胸及经多平面食管超声诊断先天性四叶瓣畸形[J].中国超声医学杂志，2000，16(12)：898-899.

[3]王海思.超声心动图诊断先天性四叶式主动脉瓣畸形的价值[J].中国超声医学杂志，2002，18(10)：760-761．

R542.52；R445.1

A

1673-1409(2013)30-0050-01

[编辑] 何 勇