舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的临床观察

付春红 曹青 鲍观兴 袁爱平

舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的临床观察

付春红 曹青 鲍观兴 袁爱平

目的探讨舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症的疗效和安全性。方法将符合入组标准的96例抑郁症患者随机分为研究组和对照组。研究组在使用舍曲林治疗的基础上合并使用丁螺环酮，对照组仅使用舍曲林，疗程8周，于治疗前和治疗后2、4、6、8周末对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)，不良反应量表(TESS)评定。结果两组治疗后HAMD均较治疗前明显下降(P<0.05或0.01),两组间比较,治疗2、4、6、8周末，研究组评分显著低于对照组(P<0.05)，两组不良反应比较差异有显著性(P<0.05)。结论舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症疗效及安全性好，值得在临床推广使用。

抑郁症；舍曲林；丁螺环酮

随着新型抗抑郁药的不断问世，抑郁症患者得到有效的治疗，本文采用舍曲林合并丁螺环酮治疗抑郁症，并与单用舍曲林治疗抑郁症相对照，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月至2011年12月在我院门诊和住院的抑郁症患者96例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准，第3版(CCMD-3)抑郁发作的诊断标准[1]；17项汉密尔顿抑郁量表[2](HAMD-17)评分≥18分，排除严重器质性疾病、妊娠期和哺乳期妇女、药物过敏、酒精及药物依赖者。将患者随机分为研究组和对照组各48例，其中研究组男26例，女22例，平均年龄(30.21±8.32),平均病程(7.35±4.83)。对照组男27例，女21例，平均年龄(31.52±7.85)，平均病程(7.54±4.81)两组资料各项比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2给药方法 研究组服舍曲林50～100 mg/d，同时给予丁螺环酮10～20 mg/d；对照组单用舍曲林，剂量及服用方法同研究组。

1.2.1疗效评定 在治疗前及治疗后第2、4、6、8周末分别进行HAMD量表评定疗效， 疗效评定标准为HAMD量表减分值为：7分以下为痊愈、8～10分为好转、18分以上为无效。治疗前及治疗后每月进行血、尿常规，肝肾功能，心电图检查。

1.2.2不良反应评定 用TESS

1.3统计学方法 以SPSS 10.0软件进行t检验及相关分析等处理。

2 结果

2.1两组间HAMD评分比较 在治疗2周末,研究组HAMD评分较对照组显著下降有显著性(P<0.05),治疗第4、6、8周末两组间比较HAMD评分差异有极显著性(P<0.01)。见表1。

2.2临床疗效比较 治疗8周后,研究组痊愈9例,好转31例,无效8例,显效率为83.33%。对照组痊愈8例，好转27例，无效13例，显效率为72.92%,两组间比较差异有显著性(P<0.05)。

2.3两组不良反应比较 研究组不良反应8例(16.67%),如胃肠道反应,失眠,对照组不良反应19例(39.38%),除上述反应外,伴焦虑、性功能障碍。两组TESS评分比较差异有显著性(P<0.05),见表2。

表1 两组间HAMD评分比较

注:*P<0.05，**P<0.01

表2 两组TESS评分比较

注:*P<0.05

3 讨论

抑郁症是一种常见的精神障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的处境不相称的心境低落为主要特征。研究预测到2020年抑郁症将成为继冠心病后的第二大疾病负担源,抑郁症具有高发病,高复发，高致残的特点[4]。约有50%的抑郁症患者伴发焦虑。

舍曲林是一种强效和特异性5-HT再摄取抑制剂。本品通过抑制5-HT再摄取，对去甲肾上腺素及多巴胺神经元再摄取仅有轻微影响，可使NE受体下调，而产生抗抑郁作用，约2～4周生效。

丁螺环酮为选择性5-HT1A受休部分激动剂，在用药早期即可发挥抗焦虑作用，其促进DA释放，作用中脑边缘系统，下丘脑漏斗系统的DA神经元，改善性欲，增强性唤醒。

本研究结果显示，治疗8周后两组HAMD评分较治疗前明显下降，研究组HAMD评分显著低于对照组。两组不良反应比较，TESS评分差异有显著性，除胃肠道反应外，焦虑、性功能障碍也较明显。

因此，丁螺环酮可缩短舍曲林起效时间，可改善焦虑症状及抗抑郁治疗中出现的性功能障碍，值得在抗抑郁治疗中推广使用。

[1] 中华医学会精神分会.中国精神障碍分类方案与诊断标准(CCMD-3).第3版.济南:山东科学技术出版社,2003:83-89.

[2] 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998:121-126.

[3] 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998:197-202.

[4] 郝伟.精神科疾病临床诊疗规范教程.北京:北京大学医学出版社,2009:223-225.

331211 樟树，江西省荣军医院