农村中老年人脂肪肝检出率与年龄、性别的关系

周安平

脂肪肝是一种多病因的代谢性肝病[1]。近来年，随着经济的迅速发展，人们的生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变及酒精消耗量的增加，越来越多的流行病学调查证实，脂肪肝患病率正逐年升高，成为影响人们健康的一种疾病，因而越来越受到医务人员的重视。为了解宁波市农村老年农民脂肪肝与年龄、性别的关系，现将我院2008年1月至2009年1月农村新型合作医疗健康体检人群中4526名肝脏彩超进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层整体抽样的方法，随机抽取宁波市江北区24个行政村(八字、白米湾、半浦、北门、东门、东镇、公有、龚冯、观庄、国庆、洪陈等)女50岁以上和男60岁以上农民作为研究对象，共4526例。其中男1327例，女3199例，男女比例0.415:1，男性平均年龄66.59岁，女性平均年龄62.27岁。

1.2 调查方法 调查内容包括血尿酸及上腹部彩超。调查人员由慈城镇医院医护人员组成。对调查人员进行培训，统一填表要求，常规空腹，检查均采用PHILIPS HD7XE型彩超，探头频率3.5 mHz，指定人员操作，统一操作步骤。

1.3 诊断标准 脂肪肝超声诊断标准:①肝区近场回声弥漫性增强(强于肾脏和脾脏)，远场回声逐渐衰减。②肝内胆管结构显示不清。③肝脏轻至中度肿大，边缘角园钝。④彩色多普勒血流显像提示肝内彩色血流信号减少或不易显示，但肝内血管走向正常。⑤肝右叶包膜及横膈回声显示不清或不完整。具备上诉第①项及第②～⑤项中1项以上者诊断为脂肪肝[2]。

1.4 统计学方法 应用SPSS 14.0进行分析，计算各组率、构成比、标准差等。

2 结果

2.1 脂肪肝人群分布特征:将本组调查人群按每增加10岁分为一个年龄段，男性3个年龄亚组(60～、70～、80～);女性分4个年龄亚组(50～、60～、70～、80～)。农村老年男性脂肪肝检出率与年龄的关系见表1，农村老年女性脂肪肝检出率与年龄的关系见表2，男性脂肪肝患病率11.61%，女性患病率24.26%，女性患病率明显高于男性，差异有统计学意义(χ2=91.97，P＜0.005)。男性各年龄组患病率变化:各年龄段脂肪肝患病率随年龄增加而减少，差异有统计学意义(趋势分析，χ2=10.144、P＜0.005)，女性各年龄组患病率变化:各年龄段脂肪肝患病率未随年龄增加而减少或增加，差异无统计学意义(趋势分析，χ2=0.01、P ＞0.05)。

2.2 脂肪肝危险因素分析:性别是农村老年人危险因素，其相对风险比(OR)=2.920，年龄的相对风险比(OR)=0.989，显示年龄不是农村老年人危险因素，农村老年人脂肪肝危险因素分析见表3，其确切关系有待进一步研究。

表1 男性农村老年人脂肪肝检出率与年龄的关系

表2 女性农村老年人脂肪肝检出率与年龄的关系

表3 农村老年人脂肪肝危险因素分析

3 讨论

脂肪肝的发病机制至今尚未完全明确，一般认为肝细胞合成三酰甘油(TG)及分泌低密度脂蛋白(VLDL)之间的不平衡是形成脂肪肝主要原因[3]。实验证明非酒精性脂肪肝和单纯性脂肪肝中肝细胞脂肪酸的氧化比正常肝细胞加强[4]。近年研究发现20%的非酒精性脂肪肝可进展为肝硬化，其中30%～40%患者死于肝相关性疾病，部分发生亚急性肝衰竭和肝细胞肝癌。脂肪肝已成为严重威胁人类健康的常见病、多发病。近来年，不少流行病学研究结果表明，我国脂肪肝的发病率明显上升趋势。吴敏等[5]调查南京地区8 202人，发现脂肪肝发生率从1998年的8.99%逐步上升至2002年的12.3%。本文针对宁波市农村地区农民调查显示，3 340名中老年农民健康体检者中，脂肪肝患病率为20.66%，其中男性11.35%，女性24.82%，女性患病率高于北京21.7%[6]，男性患病率低于上海市成人脂肪肝患病率17.29%[7]。本调查结果显示女性患病率明显高于男性(χ2=91.97，P＜0.005)，男性脂肪肝患病率11.61%，女性患病率24.26%，男性各年龄段脂肪肝患病率随年龄增加而减少(趋势分析，χ2=10.144、P＜0.005)，女性各年龄段脂肪肝患病率未随年龄增加而减少或增加(趋势分析，χ2=0.01、P＞0.05)。脂肪肝危险因素分析:性别是农村老年人危险因素，其相对风险比(OR)=2.920，年龄的相对风险比(OR)=0.989，显示年龄不是农村老年人危险因素，这可能与宁波市作为沿海开放城市，经济较发达，农村农民生活和饮食结构发生了变化，饮酒、脂肪摄入过多，无科学的膳食结构，不良生活和行为习惯较为普遍。特别中老年女性以家务为主，很少参加体力劳动，可能是女性脂肪肝患病率明显升高的原因之一。这些情况应该引起医务工作者及健康人的高度重视，加强对脂肪肝的防治，避免或减少脂肪肝给人们的健康造成危害。

[1]梁扩寰，李绍白.肝脏病学.第2版.北京:人民卫生出版社，2006:755.

[2]中华医学会肝脏学会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪肝肝病诊疗指南.中西医结合肝病杂志，2006，14(3):161-162.

[3]乔汉臣.非酒精性脂肪肝病研究进展.新乡医学院学报，2006，23(6):630.

[4]Wertuck GH，Lentz SR，Dayal S，et al.Homocyste ine-induced endoplasm ic reticulum stress causes dyregulation of the cholesterol and triglyce ride diosynthetic pathways.J Clin Invest，2001，107(10):1263-1272.

[5]吴敏，李运红，杨建，等.超声诊断脂肪肝流行病学调查研究.医学研究生学报，2004，7(12):142.

[6]周凤春，邓传福，张晓玲，等.4715例健康体检脂肪肝检出率统计分析.中华保健医学杂志，2008，10(2):125-126.

[7]范建高，朱军，李新建，等.上海市成人脂肪肝患病率及其危害因素流行病学调查.中华肝脏病杂志，2005，13(2):83-88.