经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较与分析

杨玉兵

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的比较与分析

杨玉兵

目的对比分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术,寻找采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比所存在的优势。方法将我院从2008年1月至2009年1月完成的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术65例(甲组)，与以前进行的采用传统LC法的62例(乙组)进行回顾性对比分析。结果两组均顺利完成手术，且无术后并发症情况出现，但甲组平均手术时间要高于乙组，甲组术后腹部瘢痕可见度要低于乙组，以上指标P< 0.05,其他各项指标两组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论采用脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比具有可操作性强，安全系数高，治疗外貌美容效果好的优势。

经脐单孔;腹腔镜;胆囊切除术

我国直到20世纪80年代末期才出现腹腔镜胆囊切除手术，起步时间比较晚，但随着经济的发展和医疗技术的进步，该类切除手术发展速度还是比较快的[1]。人们生活条件地改善对于审美要求也有所提高，采用传统LC法已经无法满足人们审美要求，所以我院采用具有外貌美容效果更好的经脐单孔腹腔镜胆囊切除术对于患者进行治疗，并与传统LC法比较其优势所在，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组一共有127例，分成甲、乙两组，其中甲组65例，年龄21～56岁，平均35.6岁，病程1.2～6.7月，平均3.4月，乙组62例，年龄19～58岁，平均34.9岁，病程1.1～6.9月，平均3.7月，两组无显著性差异，具有可比性。

1.2方法 甲组采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，乙组采用传统腹腔镜胆囊切除术，具体操作如下。

1.2.1经脐单孔法 术前准备：首先要对患者进行全身麻醉，头高足低分腿位，以脐环为界，做脐中心切口2～2.5 cm，开放法进腹腔，置入脐盘，制造气腹，气腹维持在12 mm Hg左右[2]。对于胆囊及其周围组织先进行了解，将胆囊体、底部贯穿缝合，引出体外，将胆囊悬吊、固定，帮助显露，胆囊动脉和胆囊管均用钛夹夹闭后切断，腹膜及皮下组织用不可吸收线全层缝合，皮肤采用可吸收线连续或间断缝合，以最大程度获得美容效果[3]。

1.2.2传统LC 手术准备方法与经脐单孔法一致，对于胆囊及其周围组织先进行了解，分离胆囊周围粘连，采用顺行方法对于胆囊进行切除，标本经剑突下切口扩张后取出，切口缝合方法与经脐单孔法一致。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05差异有统计学意义(P<0.05)。

2 结果

两组均顺利完成手术，且无术后并发症情况出现，但甲组平均手术时间要高于乙组，甲组术后腹部瘢痕可见度要低于乙组，以上指标P< 0.05,其他各项指标两组差异无统计学意义(P> 0.05)，具体情况见表1。

表1 两组胆囊切除术患者观察结果比较

3 讨论

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比具有切口小、美容效果好，创口面积小，恢复速度快等优势，十分受到对于自身躯体美貌要求较高的患者的青睐[4]。我院在进行手术过程中也总结了一些该类切除手术经验，主要有以下几点：①由于该种切除方法存在视角范围狭窄的缺点，医生可以通过移动镜身、偏置镜头等方法来弥补视角不足的缺点[5]。②当镜头尖端与镜身头端出现抢位现象时，课采用先将镜身退出，使目标暴露，然后在调整镜身使手术顺利完成。③在进行重建脐窝的过程中适当进行加压可以减少排异反应。综上所述，采用脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术相比具有可操作性强，安全系数高，治疗外貌美容效果好的优势。

[1] 钱毅，顾元龙，李建平.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较研究.中国现代手术学杂志，2011，15(1):7.

[2] Leggett Pl， Bissell CD， Churchman - WinnR， et al. Three - port micro laparoscopic Cholecystectomy in 159 Patients. Surg Endosc，2001，15(3):293 - 296.

[3] 肖思建，胡三元，张光永. 经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的比较研究. 腹腔镜外科杂志，2010，15(7):503.

[4] Jeffrey W.Milsom.谭敏，李家桦译.腹腔镜结直肠手术.第2 版.北京:人民卫生出版社，2008:34.

[5] 张忠涛，郭伟.经脐单孔腹腔镜胆囊切除术.腹腔镜外科杂志，2009，14(1):10-14.

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