长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究

李 洁

广东省湛江市中心人民医院内分泌代谢科，广东 湛江 524037

长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究

李 洁

广东省湛江市中心人民医院内分泌代谢科，广东 湛江 524037

目的：探讨长春西汀联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法：选择我院120例糖尿病周围神经病变患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予甲钴胺，观察组给予甲钴胺和长春西汀。观察两组患者治疗前和治疗后正中神经和腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度。结果：观察组治疗后正中神经和腓总神经运动神经传导速度和感觉神经传导速度高于对照组治疗后，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论：长春西汀联合甲钴胺能够显著改善糖尿病周围神经病变患者感觉障碍症状，改善神经传导速度，疗效显著。

糖尿病周围神经病变；甲钴胺；长春西汀

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，在糖尿病病程中，患者容易出现以感觉神经受累为主的周围神经病变症状，患者可表现为感觉缺失，四肢麻木及针刺样疼痛，难以愈合性溃疡等，容易导致截肢。糖尿病周围神经病变缺乏特异性疗法，使患者生活质量受到严重影响［1，2］。本文选择我院糖尿病周围神经病变患者，观察长春西汀联合甲钴胺在糖尿病周围神经病变中的治疗效果。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2011年10月至2012年10月糖尿病周围神经病变患者共120例，上述患者均符合糖尿病诊断标准，同时存在不同程度四肢麻木、蚁走感、针刺样疼痛等感觉障碍；肌电图检查显示正中神经及腓神经有神经传导功能障碍。同时排除非糖尿病引起的四肢周围神经病变。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组60例，男34例，女26例，年龄最小为48岁，最大为74岁，平均年龄为（59.3±5.1）岁；糖尿病病程平均为（7.9±3.4）年；糖尿病周围神经病变平均病程为（4.1±1.9）年。对照组患者60例，男33例，女27例，年龄最小为48岁，最大为75岁，平均年龄为（60.4±4.9）岁；糖尿病病程平均为（7.8±2.7）年；糖尿病周围神经病变平均病程为（4.3±2.1）年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予综合治疗措施，指导患者控制饮食、适当运动、口服降糖药或者给予胰岛素制剂注射，控制血糖。观察组患者给予甲钴胺联合长春西汀治疗，其中甲钴胺1000μg静脉推注，1次／天，1个疗程为15天；长春西汀15mg加入生理盐水注射液250ml中静脉滴注，1次／天，1个疗程为15天。对照组给予甲钴胺治疗，具体用法和剂量同观察组，15天为1个疗程。两组患者均给药2个疗程。

1.3 观察指标 采用诱发电位仪对两组患者治疗前和治疗后的正中神经和腓总神经的运动神经传导速度及感觉神经传导速度进行测评。

1.4 临床疗效评定 两组患者治疗后疗效评定参考张玉华文献中描述疗效评定方法，分为显效、有效和无效三个级别［3］。

1.5 统计学处理 两组患者所得试验数据采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较和均数比较分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者正中神经运动传导速度和腓总神经运动神经传导速度测定结果比较 观察组治疗后正中神经和腓总神经运动神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后正中神经和腓总神经运动神经传导速度改变比较

2.2 两组患者正中神经感觉传导速度和腓总神经感觉神经传导速度测定结果 观察组治疗后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度显著高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后正中神经和腓总神经感觉神经传导速度改变比较

2.3 两组患者疗效比较 对照组治疗后显效、有效和无效分别为33例、17例、10例。观察组治疗后显效、有效和无效分别为42例、16例、2例。观察组总有效率为96.7%，对照组总有效率为83.3%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

长春西汀是长春花的提取物，含有吲哚类生物碱，对血流动力学指标有改善作用，能够扩张血管提高血管的血流量，改善机体微循环，改善缺血组织的供血和供氧，对神经细胞的缺血坏死有保护作用，在缺血性脑血管疾病中的应用较为广泛［4］。甲钴胺是内源性辅酶B12，对神经细胞内的核酸和蛋白质的合成有促进作用，改善轴索中轴浆的转运能力，促进神经髓鞘的形成及轴突再生，临床研究表明，在改善周围神经病变方面有一定临床效果［5］。本文观察组中给予长春西汀联合甲钴胺治疗，观察组患者中正中神经及腓总神经运动和感觉传导速度改善优于对照组，观察组总有效率高于对照组，说明长春西汀联合甲钴胺能够显著改善糖尿病周围神经病变患者感觉障碍症状，改善神经传导速度，疗效显著，值得借鉴。

［1］张黎群，何翠娥.感觉功能评价在糖尿病周围神经病变早期诊断中的应用价值［J］.辽宁中医药大学学报，2011，13（7）：135－136.

［2］沈微，董继宏，汪稀.糖尿病周围神经的发病机制及治疗展望 ［J］.中国临床神经学，2008，16（2）：204－207.

［3］张玉华.抗氧化剂硫辛酸对糖尿病周围神经病变的临床疗效 ［J］.中国当代医药，2012，19（16）：68－69

［4］何霞，王杰，朱苹.长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效观察 ［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：79－80.

［5］梁英梅，邹平，卢薇.法舒地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变83例临床观察［J］.中国现代药物应用，2012，6（14）：85－86

Clinical analysis of Changchun fluoxetine combined w ith M ecobalam in on 60 casesw ith diabetic peripheral neuropathy

Objective：To investigate the clinical effect of changchun duloxetine combined with mecobalamin on diabetic peripheral neuropathy.Methods：120 caseswith diabetic peripheral neuropathy were selected and randomly divided into observation group and control group.the control group was givenmecobalamin，changchun duloxetine combined withmecobalamin was used to the observation group.The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve were observed in two groups before and after treatment.Results：The conduction velocity ofmotor nerve and sensory nerve of themedian nerve and common peroneal nerve in observation group was higher than those in control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）.the total effective rate of observation group is higher than thatof the control group，the differencewas statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Changchun fluoxetine combined with Mecobalamin can obviously improve the sensory nerve symptoms in patientswith diabetic peripheral，and improve nerve conduction velocity，curative effect is obvious.

diabetic peripheral neuropathy；methylcobalamin；Changchun duloxetine

R587.1

A

1007－8517（2013）11－0071－02

2013.04.03）