妊娠期牙龈炎220例临床分析

周明宏，李 军

(1.甘肃省庄浪县人民医院;2.甘肃省庄浪县妇幼保健站 744699)

妊娠期牙龈炎指妇女在妊娠期间由于女性激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，使牙龈肿胀、轻触出血或自发出血、或出现龈瘤样改变，分娩后病损可自行减轻或消退一种炎性病变，妊娠期牙龈炎是孕妇的一种常见病［1］。现将近年来我院口腔科就诊的220例妊娠期牙龈炎的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 2010年1月至2012年12月因口腔疾病在我科就诊的城乡孕妇282例，其中患妊娠期龈炎者 220例(发生率 78.01%，高于报道73%［2］)，患者年龄21 ～39 岁，平均26.3 岁，其中首次妊娠187例，二次妊娠29例，三次妊娠4例。所有上述病例均出现部分或全口牙龈的高度水肿、肥大、色鲜红、且极易出血等症状。

1.2 观察方法 对220例患者进行口腔健康检查，牙龈炎的病情判断按临床诊断标准，并记录牙龈指数。同时对口腔卫生习惯做问卷调查，并进行相关随访观察。

1.3 治疗方法 对于妊娠期牙龈炎患者的治疗，基本采用慢性龈缘炎的治疗原则。但考虑到患者处于妊娠的特殊时期，治疗上也有一定的特殊性。对于症状较轻的患者，去除一切局部刺激因素，如菌斑、牙石、不良修复体等。大部分患者牙龈极易出血，因为患者处于妊娠期，故在操作时要做到动作轻巧、仔细、刺激小、尽可能减少出血。洁牙后给予1%的过氧化氢液和生理盐水冲洗、漱口，指导定时清洁口腔，采用较为柔软的保健牙刷刷牙等口腔保健和清洁措施，控制病情。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件包，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 洁牙与牙龈炎的关系 通过问卷询问，涉及患者的洁牙习惯，结果见表1。妊娠前是否洁牙与牙龈炎发生有显著相关性，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 妊娠前洁牙习惯与患者牙龈炎的关系(n)

2.2 疗效 经治疗，174例(79.09%)患者牙龈的炎症和肥大症状有了明显的减退和消失。33例(15.00%)牙龈炎较为严重，检查见牙龈肥大明显，龈袋有溢脓，轻探之即易出血，患者诉吮吸或进食时即易出血，个别患者龈缘局部有溃疡和假膜，伴轻度疼痛，尚未发展成妊娠龈瘤。给予上述同样的治疗，均没有使用抗生素等全身药物治疗，亦控制了病情。13例(5.91%)局部牙龈已形成较大的妊娠龈瘤，其中1例甚至在一定程度上已妨碍进食。在行上述治疗后，虽然症状有所减轻和好转，但龈瘤没有消失，在经过妊娠期的维持治疗后，于分娩后进行了手术切除。

3 讨论

妊娠期牙龈炎重在预防。妊娠本身不是引起牙龈炎的直接原因，而只是加重原有牙龈炎的因素之一［3］。妇女在妊娠期由于血液中的女性激素特别是孕酮水平增高，使牙龈毛细血管扩张充血，血管通透性增加，牙龈内炎症细胞浸润和液体渗出量的增多，加重了局部的炎症反应。妊娠期妇女如不注意维护口腔卫生，致使牙斑菌、牙石在龈缘附近堆积，易引起或加重牙龈发炎。有报道严重患者会影响孕妇健康和优生优育［4］。通常因顾虑孕妇药物治疗不良反应会影响胎儿的正常发育，临床治疗常使牙龈炎不能有效控制。患者妊娠期前已患慢性龈缘炎，妊娠后由于性激素的变化，使牙龈对局部刺激物更为敏感，加重了原有的病变。

本研究范围人群均处于贫困地区，妇女口腔健康情况基本上是全国落后地区的缩影，由于缺乏基本的口腔保健措施，大部分妇女在妊娠前就已患有牙龈炎或牙周炎，并且没有得到及时有效的治疗，因此怀孕后导致了妊娠牙期龈炎的并发。申花顺等［5］研究认为:妇女怀孕前采用超声波洁牙对妊娠期牙龈炎有很好的预防和治疗作用，治疗组牙龈指数显著低于对照组。由于妊娠期龈炎导致的牙龈炎症和牙龈肥大增生，都给孕妇身心造成了一定的损害，甚至影响进食，在一定程度上会影响胎儿的发育。本组患者中部分严重妊娠期牙龈炎患者，经询问平时口腔卫生习惯极差，有些农村患者甚至长期不刷牙，对于已有的牙龈疾患从来没有就过医。本研究说明在产前进行洁牙和相关措施，使孕妇掌握口腔保健知识是非常有必要的。如果妊娠期龈炎的早期预防作为优生优育的一项措施而深入人心，使妇女怀孕前对原有的龈炎进行有效治疗，怀孕后保持口腔卫生，既能有效预防妊娠期龈炎，也能明显控制病情。据调查，洁治术清除菌斑、牙石最彻底;洁治术后，影响牙周的各临床参数均有显著降低［6］。另外，应把口腔检查应做为婚前体检的主要内容，尤其对牙龈病和牙周病患者，婚前进行严格细致的口腔卫生教育，及时治疗原有的炎症，可大大减少妊娠期龈炎的发生。

［1］王雁冰，邓 巍.339例妊娠期牙龈炎的防治体会［J］.中国初级卫生保健，2009，23(4):101.

［2］郑金红，刘光俊.妊娠期牙龈炎及冠周炎的治疗［J］.中国民康医学，2007，19(22):65-66.

［3］辛宁宁.替硝唑治疗妊娠期牙龈炎150例体会［J］.中国实用医药杂志，2003，5(3):47.

［4］赵学萍.孕期口腔保健对妊娠期牙龈炎的作用［J］.中国社区医师，2008，10(8):167-168.

［5］申花顺，殷 辉.妊娠期牙龈炎的防治措施研究［J］.中国现代药物应用，2010，19(4):124-126.

［6］陈发明.口腔健康教育对牙周参数和幽门螺杆菌在牙菌斑中分布的影像［J］.现代口腔医学杂志，2002，16(1):175-176.