产科家庭一体化产房产后母婴护理效果观察

施青林，陈百芳

(甘肃省妇幼保健院，兰州 730050)

产妇产后由于各种原因可能会导致母亲角色适应不良，如果不及时发现问题并进行疏导，容易诱发产后抑郁症［1］。产科家庭一体化产房(labor-delivery-recovery，LDR)指的是在同一房间待产、分娩及恢复，婴儿出生后不与母亲分离，实行母婴床旁护理，一切医疗、护理、治疗均在产妇及家属的亲眼目睹下进行。LDR产房的设计完全符合"以人为本"的护理理念，提供产妇及家属优质的全程护理服务［2］。本院于2012年11月开始开展此项业务，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2012年11月5日至2013年3月5日我科收治的160例产妇，新生儿Apgar评分均为9～10分，分为LDR组(观察组)和传统组(对照组)，每组80例。LDR组，年龄25～38岁，初产妇44人，高中及以上文化程度69人;传统组，年龄23～37岁，初产妇46人，高中及以上文化程度47人。两组产妇在年龄、学历、孕次等方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 观察组 LDR产房的护士都已为人母，且富有助产经验，具备产科专业知识，熟练掌握产程的经过和处理，能够给予产妇在生理和心理上的持续支持。护士在产程中全程陪伴，产妇及家属亲眼目睹护士为婴儿在新生儿辅温台上包扎脐带，测量身长，称体质量，做常规治疗;护士负责帮助产妇清洗乳房，整理床铺，按压宫底，抚触婴儿，尽早让母子接触、早吸吮、早下奶，不间断进行产妇产后卫生、饮食宣教。LDR产房护士提供一对一的服务，每班固定一名护士，同时为母亲和婴儿进行护理，帮助产妇做好一天的计划并实施，并不定时进行新生儿护理宣教，告知新生儿打嗝，打喷嚏，吐奶等正常的生理现象;教会产妇及家属正确洗手步骤，喂奶方法，示教产妇呛奶后的急救措施;观察新生儿黄疸，加强母乳喂养，告知产妇正确的母乳喂养方法，查看乳汁分泌情况;提供书面的促进乳汁分泌的食谱，新生儿及产妇出院宣教册，新生儿出生证明办理事项，新生儿预防接种情况资料等。

1.2.2 对照组 采用常规护理，责任护士做入院产前宣教，并介绍主治医生。产妇进入产程转入集中分娩中心时，由分娩中心助产士观察产程，产后返回病房。对照组母亲和婴儿由不同的护士护理，各种产后常识由当班护士宣教。

1.3 调查方式 采用问卷调查，产后第3天对入院的产妇进行满意度评分，包括护理服务态度、工作主动性、是否提供便民措施。产后2周电话随访母乳喂养成功率及相关技能掌握率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，P＜0.05或P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理效果比较(表1) 一体化产科病房纯母乳喂养率高，产妇在饮食、卫生知识掌握程度方面较对照组有较大程度的提高差异有显著统计学意义(P＜0.01)，新生儿黄疸发生率相对较低，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组产妇护理效果比较(n)

2.2 两组产妇满意度比较 观察组对护士满意人数为79人明显高于对照组(67人)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

母乳喂养作为健康喂养方法有益于孩子的生长，观察组LDR产房产妇的母乳喂养率明显高于对照组。早期喂养能减少新生儿出现低血糖的可能性［3］，而低血糖易导致新生儿黄疸［4］，本调查观察组新生儿发生黄疸的概率明显少于对照组也显示了这方面的优越性。在LDR产房，为了在分娩后立即建立母乳喂养，孩子一般由母亲抚抱，进行皮肤直接接触，婴儿一旦有准备就绪的征兆，就开始吮吸。LDR产房实施母婴同室，有书面的母乳喂养制度，护士把母乳喂养的好处及方法告诉所有产妇，帮助产妇在产后30 min之内开始哺乳，并且禁止给新生儿任何饮料和食品，鼓励按需哺乳，而传统产妇缺少这方面的教育内容。

LDR产房产妇始终由同一个护士护理，护士能够根据产妇的心理、生理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰等措施，传授相关产前知识，有效减轻产妇对工作人员、分娩及环境的恐惧，方便进行感情交流，缓解恐惧心理，使产程顺利，缩短产程，很大程度上提高了各项宣教知识的掌握率和健康教育达标率。而产妇产前、产时、产后都在同一病房，能够满足丈夫、家人、或者朋友陪伴产妇的需求，使整个家庭参与全部分娩过程。

总之，LDR产科是一个以家庭为中心的母婴监护产科，产妇分娩后与新生儿不分开，一切医疗、护理、治疗均在病房进行，所看见的护士都是熟悉面孔，对母婴心理、生理健康和安全有很大的帮助作用。新家庭父母能更多的护理婴儿，不仅能促进母乳喂养，学到养育技能，而且增加医患沟通，产妇满意，值得推广。

［1］李碧玉.产褥期妇女的心理状态需求及护理［J］.护理实践与研究，2007，4(2):70-71.

［2］赖丽珍.人性化护理在产后护理中的应用指导［J］.医学信息，2013，26(4):124-125.

［3］张思莱，沙 莎，王秀清，等.纯母乳喂养的新生儿初生4天血糖观察［J］.北京医学，1997，19(3):188.

［4］陈五星，郭伶俐，邹东文，等.朱永辉新生儿黄疸与低血糖相关性分析［J］.中国自然医学杂志，2006，(8)3:214-215.