嘉峪关市4 424例已婚妇女妇科疾病普查与生殖健康状况分析

孟繁华，王晶莹，王 弘

(1.甘肃省嘉峪关市妇幼保健院;2.嘉峪关市第一人民医院，嘉峪关 735100)

妇科疾病是影响广大妇女身心健康的常见病和多发病，危害着妇女的健康水平和生活质量，而妇科疾病的普查普治是保障妇女生殖健康的有效措施，对妇科疾病的预防、保健起到了重要的作用。本文对嘉峪关市2009年至2012年4 424例已婚妇女进行妇科疾病普查，以了解本市妇女健康状况，为进一步开展妇女保健工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 按照整群随机抽样的原则，抽取2009年至2012年在嘉峪关市妇幼保健院、嘉峪关市第一人民医院进行妇科疾病普查的市区及农村已婚育龄妇女4 424例，年龄20～60岁，自愿参加本调查，并签订知情同意书。

1.2 研究方法 按甘肃省嘉峪关市妇联统一制定的妇科疾病普查表，由专人填写，询问个人状况以及对妇女疾病(常见病、多发病)的认知情况、月经史、婚育史、既往史。普查项目包括妇科双合诊，白带常规(阴道微生态评价)，宫颈刮片(TBS法)、妇科B型超声、乳腺彩超检查等。诊断标准依据《妇产科学》(第七版)。结果异常者请专家会诊治疗，疑难病症转上级医疗单位做进一步检查，给予患者合适的治疗方案，并进行追踪随访。

1.3 统计学方法 所有的数据采用EpiData 3.1统计软件建库并录入，运用SPSS 16.0进行数据整理分析。

2 结果

2.1 基本情况(表1) 4 424例参检妇女中，患病人数为2 536例，总患病率为57.32%。从年龄来看，在31～50岁这个阶段的妇女患病率较高。从居住地区来看，农村妇女的患病率(63.53%)高于城市妇女(54.03%)。从文化程度来看，小学学历的妇女患病率最低(47.58%)，高中学历最高(63.12%)。从月收入来看，收入为1000～2000元的妇女患病率最高(68.06%)，4000以上者最低(40.19%)。从婚龄来看，结婚10年以下的妇女患病率最高(65.38%)，结婚30年以上的妇女患病率最低(52.87%)。从妊娠次数来看，妊娠1次的妇女患病率最低(47.92%)，3 次以上者最高(66.67%)。

表1 参检妇女基本情况分析

2.2 患病情况分析(表2) 生殖道感染中，宫颈炎患病率最高(26.54%);生殖道肿瘤当中，子宫肌瘤患病率最高(6.69%);乳腺疾病中，乳腺增生患病率最高(24.77%)，乳腺癌患病率0.07%。另外，本组还检出宫颈上皮内瘤变(CIN)12例(0.27%)，淋病3 例(0.07%)，尖锐湿疣6 例(0.14%)，宫颈癌4例(0.09%)。

表2 各类常见妇科疾病检出情况

2.3 不同年龄组妇科疾病检出情况 见表3。

3 讨论

3.1 一般状况分析 嘉峪关地处甘肃省西北部，妇女受文化程度、经济状况所限，对妇科疾病的认知度不足。本次调查显示，嘉峪关市妇科病总患病率达57.32%，远高于其他报道显示的妇女患病率，例如何静［1］报道义乌市已婚妇女妇科疾病总患病率为31.88%。本研究中农村妇女患病率高达63.53%，亦高于余国斌等［2］研究中53 652名安徽省农村已婚育龄妇女的生殖系统疾病患病率(58.10%)。从本次普查对象年龄分布看，30～50岁年龄段接受普查的人数最多，患病率也最高。从普查人群的各变量分析，文化程度低，低收入，婚龄长，妊娠次数多者妇科病患病率明显高于其他各组，分析可能与夫妇性生活频繁，工作生活压力大，精神紧张，分娩，内分泌功能紊乱等原因有关。文化程度低及低收入人群受认识水平及经济条件所限，妇女对自身疾病认识不足，常发生经期性生活、经期使用不洁卫生用品、不洁水洗澡、不洁性交。其中本人无经济来源者家庭地位低，患病后得不到重视及治疗，致使病情反复，迁延不愈，延误治疗时机。婚龄长及妊娠次数多者，因多产，多次人流病史以及妊娠后特殊的生理环境等大大增加了妇科疾病患病率。有报道显示，经期有性生活者慢性附件炎的患病风险增加2倍多［3］。

表3 不同年龄组妇科疾病检出情况［n(%)］

本研究可见，农村总体患病率高于城市，可能和妇女卫生条件、卫生习惯相对较差及对妇科疾病普查等知识知晓率不高，不能做到疾病早预防、早发现、早治疗等有关。有调查发现我国城市、农村妇女妇科疾病知识知晓率普遍较低，能够回答正确70%及以上的妇科疾病普查相关知识的调查对象只占40.5%［4］。因此，我们应采取相应的健康教育措施，提高城市及农村妇科疾病普查知识知晓率，并开展更多有效的健康教育活动，从而减少生殖道感染机会及宫颈癌等恶性疾病的发病率。

3.2 生殖道疾病患病情况 本研究显示，嘉峪关地区患病率最高的三种妇科疾病是生殖道感染、乳腺增生、子宫肌瘤。生殖道感染是威胁妇女健康的主要疾病之一，患病率居首位，是我市妇女生殖健康的突出问题。外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病是常见的阴道炎症性疾病，由假丝酵母菌、阴道毛滴虫及阴道正常菌群失调以厌氧菌居多的混合性感染，常表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛、阴道分泌物多，分泌物有异常气味等，症状可反复发作。生殖道感染的主要影响因素有育龄期妇女卵巢内分泌功能旺盛，雌激素水平高，性生活较频繁，妊娠次数增多(包括人工流产、自然流产、分娩)，要经历分娩、人工流产术、上环、取环等宫腔侵袭性操作，阴道炎症，支原体、衣原体、HPV等逆行感染宫颈阴道部、宫颈管黏膜等。宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力差，易发生感染，并且宫颈管黏膜皱襞多，一旦发生感染，很难彻底清除病原体，久而导致慢性宫颈炎症。本研究显示宫颈炎患病人数最多(26.53%)。因此，减少非意愿性妊娠流产等反复宫腔手术操作、积极治疗阴道炎、普及性卫生教育、减少性传播疾病至关重要。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，宫颈糜烂、宫颈上皮肉瘤样病变(CIN)和宫颈癌从外观上难以区别。CIN是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变的总称，它反映该病发生发展中的连续过程，根据流行病学调查，CIN的发生与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早(＜16岁)、性传播疾病、经济状况低、口服避孕药和免疫抑制相关［5］。CIN多无特异性症状，可表现为阴道流液多，血性白带，同房后或妇科检查后出血，阴道不规则流血等，体征多表现“宫颈糜烂”，也可仅见宫颈光滑或宫颈充血、红斑，或无明显病变。因此，只有早发现，早诊断，早治疗，才能得到良好的治疗及预后效果。

3.3 超声检查结果分析 本研究中，超声检查项目包括下腹部、盆腔器官、乳腺，结果显示嘉峪关市患病率居前的疾病是乳腺疾病，子宫肌瘤，卵巢囊肿，宫内节育器移位。乳腺疾病患病率(26.63%)，明显低于其他研究所报道的乳腺疾病患病率，例如王云云等［6］普查了16 024例南通市区妇科疾病普查，乳腺超声异常8 239例，患病率达51.42%。谢海珊等［7］分析了2 563例受检女性，878例经超声检出有乳腺疾病，检出率达34.3%。本研究中，乳腺增生患病率为24.77%，居妇科疾病第二位。目前，乳腺疾病在城市发病率较高，可能与职业、脑力劳动、心理压力大、丰乳、高蛋白，高脂肪饮食结构及母乳喂养减少有关，以往妇科疾病的普查重点为内外生殖器官，相对忽视乳腺疾病的检查。由于乳房胀痛、乳腺肿块等症状严重影响妇女的生活质量，而且良性乳腺疾病不仅影响妇女健康，亦具有一定癌变率，是乳腺癌的高危因素，应引起广大妇女及医务人员重视，加大超声检查的普及力度。

综上所述，本研究通过大样本数据的采集及分析，以了解我市妇女疾病患病现状及疾病谱，为政府提出合理、有效的预防措施，对降低我市育龄期妇女疾病的发病率、提高我市妇女生殖健康水平具有积极作用。生殖健康是人类健康的核心，妇女健康促进工程利国利民，各级妇幼保健机构应制定相应的工作流程，建全制度，定期普查，制定防治措施，提高普查率和治愈率，降低本地区妇科疾病发病率，最终提高妇女健康水平和人口素质。

［1］何 静.义乌市1126例已婚妇女的妇科病体检结果分析［J］.海南医学，2012，23(3):133-134.

［2］余国斌，于玉领，赵 东，等.安徽省农村已婚育龄妇女生殖系统疾病和乳腺疾病的现况调查［J］.中国计划生育学杂志，2010，18(1):27-31.

［3］杨文方，李 芬，于学文，等.陕西省农村地区已婚育龄女性生殖道感染影响因素的调查分析［J］.中国全科医学，2009，12(21):1963-1965.

［4］郑睿敏，李丽娟，王临虹，等.我国城市、农村妇女的妇女常见病普查健康知晓情况的差异分析［J］.中国妇幼保健，2012，21(18):2808-2811.

［5］梁立治，尧良清，黄 欣，等.子宫颈癌235例临床分析［J］.实用妇科产科杂志，2000，16(9):545-546.

［6］王云云，龚毅红，苏韵华，等.2011年南通市区妇科疾病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2013，28(2):210-213.

［7］谢海珊，丛 林，李丽萍，等.乳腺超声在妇女健康体检中的应用价值［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(16):1219-1220.