白细胞过滤对输血反应的临床意义

邓春玫

近年来随着输血技术的不断发展和提高，输血反应越来越引起临床的广泛重视。输血过程中白细胞引起的不良反应已经是医学输血工作者的共识[1]。有效的降低白细胞引起的不良反应，对白细胞进行滤除，同时尽可能保证减少红细胞的误伤，降低贫血的发生率是目前研究的热点问题。通过对医院输血资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本血站的FFP20袋，100 ml/袋，温水37℃溶化后，按照无菌操作要求在超净工作台抽取2 ml血浆，然后对抽取的血浆进行过滤，过滤速度为120滴/min，在过滤后的血浆中抽取2 ml。依据白细胞过滤前后进行分组，白细胞过滤前组和白细胞过滤后组。

1.2 仪器与方法

1.2.1 仪器 采用FTS-RC白细胞过滤器(由南京双威生物医学科技有限公司生产)，Barkey plasm a therm型融浆机。

1.2.2 通过ORTHO AutoVue Innova型全自动血型及配血分析系统、GLAMOUR2000型全自动生化分析仪对 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 进行测定。

1.3 观察指标 通过对白细胞过滤前组和白细胞过滤后组ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C 情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 15.0建立数据库，FFP凝血因子及蛋白通过t检验进行分析，P＜0.05，研究结果差异有统计学意义。

2 结果

白细胞过滤前组和白细胞过滤后组ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C情况(如表1)白细胞过滤前组和白细胞过滤后组TP和ALB无明显差异，P＞0.05，白细胞过滤后组PT、APTT、TT、FIB明显高于白细胞过滤前组，白细胞过滤后组FV:C、FVⅧ-C明显低于白细胞过滤前组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 白细胞过滤前组和白细胞过滤后组 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

表1 白细胞过滤前组和白细胞过滤后组 ALB、TP、PT、APTT、TT、FIB、FV:C、FVⅧ-C(±s)

-C过滤前组 38.1±1.6 53.8±6.4 13.3±0.5 33.2±3.5 16.5±1.组别 ALB TP PT APTT TT FIB FV:C FVⅧ7 2.4±0.4 107.7±16.5 68.2±8.8过滤后组 38.4±2.0 54.5±6.6 13.9±0.6 37.8±4.1 18.3±1.5 2.8±0.5 99.7±16.0 63.1±7.8 T值 0.37 0.24 2.43 2.70 2.51 1.62 1.98 1.37 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

输血是临床常进行的操作，输血引起的不良反应也是临床常见的并发症，其往往和所输血液中的白细胞密切相关。有资料显示[2]，血液制品中的白细胞，产生非溶血性反应、过敏性反应、输血相关性免疫抑制反应、同种免疫反应、血小板输注效果差、亲细胞性病毒传播等输血不良反应。有效的去除白细胞可以预防和减少输血反应具有重要的临床意义。进行白细胞过滤不仅可以可以避免非溶血性发热反应，同时可以减少血源性疾病的感染率，另外对于癌症输血和器官移植输血还可以降低感染发生率[3]。白细胞过滤器对血液过滤的原理是利用滤过器孔径比白细胞小，比其他血液因子大的原理，通过阻滞作用将白细胞过滤，同时过滤器表面有一定的表面张力和电荷密度，可以促使白细胞滤过，而凝血因子和蛋白等吸附在过滤器上。有研究表明[4]，滤过器上的滤膜材料是由人造纤维构造的无纺布构成的，其主要通过机械筛滤和免疫吸附两种形式让可以变形的红细胞和血小板通过，并且阻止大部分的白细胞。凝血反应的实质是液态的纤维蛋白原向固态的纤维蛋白转化的过程。PT是外源性凝血系统各类凝血因子的反映，APTT是内源性凝血系统各类凝血因子的反映。通过分析新鲜冰冻血浆经白细胞过滤后对凝血因子及血浆蛋白的影响情况，依据白细胞过滤前后进行分组，白细胞过滤前组和白细胞过滤后组，结果表明，白细胞过滤前组和白细胞过滤后组TP和ALB无明显差异，白细胞过滤后组PT、APTT、TT、FIB明显高于白细胞过滤前组，白细胞过滤后组FV:C、FVⅧ-C明显低于白细胞过滤前组。综上所述，白细胞过滤后凝血因子活性有降低，但是可以维持在正常治疗水平，同时降低输血反应，值得临床推广应用。

[1] 张昆梅，蓝松，欧海，等.白细胞过滤对血浆中凝血因子及蛋白的影响.哈尔滨医药，2011，31(1):15.

[2] 水波，王忱，侯治兵，等.白细胞过滤及血浆病毒灭活后血液容量控制标准的探讨.临床血液学杂志，2012，25(8):522-523.

[3] 尤建国，姜晓琛，朱爱华.白细胞过滤在预防血小板输注无效中的作用.临床输血与检验，2012，14(4):295-297.

[4] 袁强，陈雪，成岚，等.白细胞滤过的血小板预防血小板输注无效和人类白细胞抗原同种免疫反应的Meta分析.中国医学科学院学报，2011，33(4):412-420.