红花黄色素联合辛伐他汀滴丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

王爱英 谢红琴

红花黄色素联合辛伐他汀滴丸治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

王爱英 谢红琴

目的观察红花黄色素注射液联合辛伐他汀滴丸治疗不稳定型心绞痛(UA)临床疗效观察。方法将66例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组常规给予单硝酸异山梨酯注射液100 ml(其中含单硝酸异山梨酯注射液20 mg)1次/d静脉点滴，1次/d；治疗组在对照组治疗基础上给予红花黄色素注射液100 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，辛伐他汀滴丸20 mg睡前，1次/d，14 d。观察治疗前后常规心电图ST改变、心绞痛的发作频率、疼痛持续时间，甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇。结果两组治疗前各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组相比较，能显著改善心绞痛患者的症状、改善心绞痛患者的缺血心电图(P<0.05)，治疗组降低血液流变学、血脂指标下降均优于对照组(P<0.05)。结论对不稳定型心绞痛在常规综合治疗基础上给予红花黄色素注射液联合辛伐他汀滴丸治疗能显著降低复发率，减少再住院率，预防心血管恶性事件。

红花黄色素注射液;不稳定型心绞痛;辛伐他汀滴丸

不稳定型心绞痛(UA)是临床常见的急性冠状动脉综合征。此病是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的中间综合征，其急性阶段的猝死率和心肌梗死发生率都很高，UA最危险的阶段是最初的24 h至1周左右，其病死率是稳定期的数倍。大量研究表明红花黄色素具有活血通经、化瘀止痛之功效，对冠心病、高血压、脑梗死[1]，有研究表明[2]辛伐他汀能有效地降低UA患者血清TC、LDL-C、CRP，升高HLD-C。我科自2010年7月至2012年5月红花黄色素注射液联合辛伐他汀滴丸治疗66例不稳定型心绞痛，收到了显著的效果，经临床疗效观察取得较好的效果，现综合分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年7月至2012年5月的不稳定型心绞痛患者66例，均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准[3]。治疗组33例，男25例，女8例，年龄42～72岁，平均59岁，病程1～10年，其中合并高血脂26例，高血压24例，糖尿病6例。对照组33例，男22例，女11例，年龄43～74岁，平均61岁，病程3～9年，其中合并高血脂25例，高血压23例，糖尿病8例。两组在性别、年龄、并发症等资料方面比较无统计学意义，具有可比性。排除标准：①合并心肌梗死。②影响心电图确诊心肌缺血的体征。③有明显心力衰竭症状。④有严重心脏外的其他器质性疾病。

1.2治疗方法 全部病例均在常规治疗的基础上(吸氧、部分患者加用β-受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂。)对照组33例患者按常规方法应用单硝酸异山梨酯注射液100 ml(其中含单硝酸异山梨酯注射液20 mg)1次/d静脉点滴(10～12滴/min)14 d，治疗组33例患者在对照组基础上加用红花黄色素注射液100 mg加入生理盐水250 ml中静脉滴注，1次/d，辛伐他汀滴丸20 mg睡前1次，14 d为1个疗程。

1.3疗效评定标准 心绞痛疗效判定标准，显效：1个疗程后心绞痛发作消失或基本消失或发作次数减少≥80%以上，或硝酸甘油片用量减少≥80%；症状消失，心电图复查ST段及T波基本恢复正常，运动试验由阳性转为阴性；有效：1个疗程后心绞痛有较大改善，心绞痛发作次数减少50%～80%；症状减轻，心电图复查ST段低平，T波倒置有所纠正；无效：1个疗程后心绞痛次数减少≤50%，或硝酸甘油片用量减少≤50%。症状基本与治疗前相同，心电图复查ST段低平或T波倒置无好转。

1.4观察指标 观察两组治疗前后的心绞痛发作次数，常规心电图ST的变化，测定血脂、血液流变学等指标。

2 结果

2.1两组心绞痛症状、心电图疗效比较 见表1。两组心绞痛疗效比较，注：两组总有效率比较，P<0.05。

2.2两组血脂疗效比较 见表2。两组治疗前后血脂指标比较，注：两组用药后比较，P<0.05。

2.3两组治疗前后血液流变学变化比较 见表3。两组治疗前后血液流变学比较，注：两组用药后比较，P<0.05。

表1 两组治疗方法的疗效比较

注：两组总有效率比较，P<0.05

表2 两组治疗前后血脂变化的比较

注：高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与对照组比较，P<0.05

表3 两组治疗前后血液流变变化的比较

注：治疗组用药后用药前全血粘度、血浆黏度、红小板聚集率明显降低，优于对照组(P<0.05)

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是世界上最常见的死亡原因之一。不稳定型心绞痛的发生是在冠状动脉粥样硬化的基础上，不稳定的粥样斑块发生破裂、内出血、血小板聚集等，使局部心肌血流量在短时间内明显下降，导致心肌缺血血氧加重，出现一系例临床症状[4]。红花属于活血类药物,红花黄色素为红花提取物,临床上常应用红花黄色素注射液时通过扩张血管,增加冠脉血流量,减少心肌耗氧量,改善心肌微循环,从而改善心肌的缺血缺氧状况,消除胸闷、心悸和胸痛等症状。而且红花黄色素注射液还能通过减少血小板粘附,减少血栓形成,降低血管阻塞风险。红花黄色素能扩张血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，从而改善心肌的缺血缺氧状况[5]；现代药理研究表明，红花水煎剂能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度[6]，本研究结果表明，红花黄色注射液治疗冠心病可明显改善症状，疗效肯定，作用缓和持久，对血液流变学的改善作用显著(P<0.05)。美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗组第3次指南(ATPⅢ)明确指出，为了防治冠心病，调脂治疗的首要目标是降低LDL-C水平，冠心病及冠心病等危症的血浆LDL-C应控制在2.6 mmol/L[7]。应用他汀类药物治疗在降低血脂同时可显著改善血管内皮舒张功能，对血管壁具有重要的保护作用。本组应用红花黄色素注射液联合辛伐他汀滴丸治疗不稳定型心绞痛，疗效观察在血脂指标下降均优于对照组(P<0.05)，改善心绞痛症状、心电图改善方面治愈率达93.9%，均取得较好的效果。总之，红花黄色素注射液联合辛伐他汀滴丸治疗不稳定型心绞痛联合用药通过活血通经、化瘀止痛降低降低血液流变学、血清甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇。并能减少患冠心病的危险因素,降低冠脉粥样硬化的风险, 能显著降低复发率，减少再住院率，预防心血管恶性事件。

[1] Wang C，Zhang D，Li G，et al. Neuroprotective effects of safflor yellow B on brain ischemic injury. Exp Brain Res，2007, 177(4): 533-539.

[2] 高智耀，雷兆军，李亚军，等.辛伐他汀在不稳定型心绞痛患者早期应用的疗效.心脏杂志，2004，16(2)：140-142.

[3] 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2002:310-312.

[4] 陆再英，钟南山.内科学.北京:人民卫生出版社，2008:202.

[5] 叶武.红花黄色素注射液治疗心绞痛疗效观察.现代中西医结合杂志，2006，15(17)：2 351-2 352.

[6] 顾红璋.中药红花煎剂对血小板聚集功能的影响.中国血液流变学杂志,1994,2:48.

[7] 胡大一，马长生.心脏病学实践2004-规范化治疗.北京:人民卫生出版社，2004:586-587.

458030 河南省鹤壁市人民医院(王爱英)；河南省鹤煤集团公司第二职工医院(谢红琴)