3860例体检心电图分析

宋金萍 刘存梅

3860例体检心电图分析

宋金萍 刘存梅

目的分析健康体检心电图表现及临床意义，为心血管疾病的防治提供参考。方法对3860例体检者按年龄性别分组，对其中的异常心电图表现进行分析。结果中老年组的异常心电图检出率明显高于青年组，各组男女异常心电图检出率无明显差异。异常心电图中，T波改变，窦性心动过缓，各类期前收缩较为多见。结论异常心电图改变与年龄有明显的相关性。45岁以上的中老年人应定期进行健康体检，观察自身心电图变化，对预防心血管疾病有积极意义。

心电图；健康体检；年龄

目前，健康体检越来越受到人们的重视，定期体检可以早期发现身体潜在的疾病及危险因素。心电图检查是常用的一种心血管疾病的检查手段，常被列为体检必查项目。本文选择健康体检者3860例，将其分为青年组及中老年组，将各类异常心电图对照分析，旨在观察心电图改变与年龄性别的关系及各年龄段的异常心电图表现，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年10月至11月在我院体检科进行健康体检者3860例，均为单位集体体检(包括在职职工和离退休人员)，按年龄分为青年组和中老年组，青年组2042例，其中男1098例，女944例，年龄22～45岁，平均(32±6)岁，中青年组1818例，其中男1082例，女736例，年龄46～85岁，平均(60±8)岁。

1.2研究方法 采用福田FX-7400型12导联同步心电图机，体检者安静平卧状态下描记12导联心电图，由心电图专业医师进行分析诊断。心电图诊断标准为陈新主编的《黄宛临床心电图学》[1]。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.13860例体检者中心电图正常者2757人(71.4%)，心电图异常者1103人(28%)，青年组心电图正常率显著高于老年组，老年组心电图异常率显著高于青年组，其差异具有统计学意义(P<0.05)，青年组与老年组中男女心电图正常、异常率差异无统计学意义(P>0.05)(见表1)。

2.2在异常心电图中，T波改变、窦性心动过缓、各种期前收缩多见(见表2)。青年组中单项异常者320例，双项异常者14例，老年组中单项异常者737例，双项异常者24例，三项异常者8例。

表1 不同年龄组及不同性别的正常异常心电图检查率

表2 3860例体检异常心电图表现

3 讨论

3.1本组中异常心电图共1103例，老年组的心电图异常率明显高于青年组，与文献报道相似[2]。

3.2单纯T波改变在本组异常心电图中发生率最高，青年组中同时伴ST改变者相对较少，中老年组伴ST改变者明显增多。引起ST-T改变的原因较多，由其是T波改变，T波改变在不同的人群中意义有所不同，青年组多数与植物神经影响有关，中老年人则多与冠心病、高血压、女性更年期植物神经功能紊乱，缺血性心肌病等有关。临床上ST段的异常多数与心肌缺血相关，提示冠状动脉可能有不同程度的狭窄。本组中中老年组ST段改变多于年轻人，可考虑与冠心病有一定关系。因此，在分析ST-T改变时需结合受检者的年龄、临床症状及相关检查等进行综合判断，必要时进一步观察、随访，以更准确地为冠心病的防治提供依据。

3.3本组中，窦性心动过缓发生率在青年组及中老年组均较高，与徐礼霞等报道一致[3]。老年组发生率高于青年组，心率大多在50～60次/min。两组中的发生机制可能有所不同，青年男性窦性心动过缓，可能与运动较多，活动量大，使心脏的储备能力生理性增强有关，所以，对于青年无症状的心动过缓者可视为正常性改变，有人认为[4]把我国健康男青年正常窦性心率定为55～100次/min更为合适,本研究支持此观点。老年人窦性心动过缓则可能与窦房结功能低下有关，有文献报道，60岁以上的老年人病态窦房结综合征发生率明显增高，且多数以窦性心动过缓为突出症状，对待老年窦性心动过缓尤其是有相关症状者应注意定期观察和随访。

3.4本组中各种期前收缩发生率在青年组及中老年组中均相对较高，青年组期前收缩室性多见，中老年组多为房性。引起期前收缩的原因多种，任何因素引起的心脏起搏点自律性增多、折返、触发活动等都可表现为期前收缩，可以由功能性如植物神经功能紊乱，情绪激动，烟酒过度，生活不规律等引起，也可由器质性心脏病引起，本组中老年组发生率高于青年组，考虑老年人器质性心脏疾病较多见，多与心脏出现纤维化、退行性变、心肌缺血、缺氧等有关而青年组期前收缩考虑多由功能性原因引起。

3.5本组中左室电压增高在青年男性及中老年男性中发生率相对较高。青年男性发生原因多为生理性，可能与胸壁较薄有关。中老年人高血压，冠心病相对较多，左室电压增高多与左心室负荷增重有关。可以，在分析左室高电压的临床意义时，需结合患者基本情况及相关检查来综合判断。

3.6本组中，各种传导阻滞，心房纤颤，陈旧性心肌梗死等中老年组发生率均明显高于青年组。

综上所述，随着年龄的增大，人体各系统功能衰退，心脏疾病也会逐渐增加，会出现各种心电图异常改变，所以老年人定期进行心电图体检，必要时进行动态观察，同时结合其他相关体检项目，对心血管病的防治有重要意义。

[1] 陈新.黄宛临床心电图学.第6版.北京：人民卫生出版社，2009,1.

[2] 周芸. 不同年龄段健康体检心电图对比分析.中国医学创新,2012,9(29)：93-94.

[3] 徐礼霞，章萍，张先林.1155例体检者心电图表现分析.现代医学，2012,40(6):642-644.

[4] 路明慧，段爱菊，段爱珠,等.我国健康青年人正常窦性心率范围初探.临床心电学杂志，2007,16(2)：121-122.

475000 开封市中心医院心电图室