前置胎盘与胎盘植入相关因素临床分析

樊虹

前置胎盘与胎盘植入相关因素临床分析

樊虹

目的探讨前置胎盘与胎盘植入相关因素。方法选择我院2010年1月至2011年12月之间收治的7968例产妇为观察对象，其中96例产妇存在前置胎盘现象，回顾性分析产妇前置胎盘与胎盘植入的相关因素。结果前置胎盘与胎盘植入的发生率为1.20%，产妇发生前置胎盘与胎盘植入的相关因素主要包括胎盘位置、孕产次、孕周和年龄等，并会导致产妇发生严重的母婴并发症，不同影响因素对前置胎盘与胎盘植入发生率的影响对比差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘与胎盘植入因素的存在会对产妇及新生儿的健康甚至生命安全产生严重的影响，因此，预防前置胎盘和胎盘植入的影响因素，有助于母婴健康水平的提高。

前置胎盘；胎盘植入；相关因素

前置胎盘与胎盘植入是妊娠期孕产妇较为常见的一种临床并发症，也是对产妇生命造成危险的一项主要危险因素。前置胎盘与胎盘植入问题的发生不仅仅会导致产妇发生产后、产时、产前大出血并造成产妇休克，而且会由于产前反复出血而对胎儿的生长发育产生不良影响，严重者甚至会造成产妇产后子宫切除，使其失去再次生育的能力。现阶段，产前前置胎盘的临床检出率较高，但胎盘植入的产前临床诊断则较为困难，且缺乏临床诊断的明确依据。本次医学研究对前置胎盘与胎盘植入的相关因素进行了分析，现将本次临床研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年1月至2011年12月之间收治的7968例产妇为观察对象，其中96例产妇存在前置胎盘现象，产妇年龄23～42岁，平均年龄为(33.5±6.4)岁，其中，16例经产妇，80例初产妇，产妇孕产次在1次至5次不等，平均孕产次为(2.5±1.3)次。

1.2临床诊断标准 第一，早产指的是孕周在28周至37周之间的分娩。第二，新生儿窒息诊断标准：轻度窒息指新生儿出生1 min内Apgar评分在4至7分之间，重度窒息为0至3分。第三，产后出血指的是产妇娩出胎儿后24 h内，阴道发生500 ml以上的阴道出血。第四，分娩中、术中和产前B超检查证实前置胎盘。胎盘植入于剖宫产手术过程中证实或是娩出胎儿后发生。以术后病理检查结果为参考依据，术后实施B超和血绒毛膜促性腺激素(HCG)追踪。

1.3观察指标 观察记录产妇的分娩方式、新生儿Apgar评分、产后出血量、胎盘位置、孕周、孕产次以及产妇年龄等有关临床资料。

1.4统计学方法 通过SPSS 17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，对患者的数据资料进行卡方检验分析，使用t检验分析计量数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1前置胎盘与胎盘植入发生率 所有7968例产妇中，96例产妇发生了前置胎盘问题，前置胎盘的发生率为1.20%，其中，12例产妇为胎盘植入合并前置胎盘，前置胎盘合并胎盘植入发生率为12.5%(12/96)。

2.2前置胎盘与胎盘植入产妇并发症 单纯前置胎盘与前置胎盘合并胎盘植入产妇母婴并发症发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。如表1所示。

表1 前置胎盘与胎盘植入对于母婴并发症的影响分析(例，%)

2.3相关因素分析 导致产妇发生前置胎盘与胎盘植入的主要影响因素包括胎盘位置、孕产次、孕周和年龄等，且不同因素所导致的前置胎盘与胎盘植入发生率对比具有明显的统计学差异(P<0.05)。如表2所示。

表2 不同相关因素对前置胎盘与胎盘植入影响分析(例，%)

3 讨论

前置胎盘是临床上较为常见的一种妊娠晚期产前出血危险因素，该疾病的发生率通常在0.24%至1.8%左右，其中，胎盘植入的发生率更高，然而，近年来前置胎盘与胎盘植入的发生率有所上升，达到1%至5%左右。目前前置胎盘与胎盘植入的发生机制尚不十分明确，但通常认为与高龄妊娠、人工流产刮宫史、剖宫产史和前置胎盘等高危影响因素有关。前置胎盘是导致产妇发生产后出血的主要危险因素。若患者存在合并胎盘植入症状，则绒毛会逐步侵入子宫肌壁，如果将胎盘徒手剥离，则会导致产后大出血的发生。同时，反复前置胎盘出血也会诱发胎儿窘迫和生长迟缓，甚至感染或早产等问题[1]。

前置胎盘与胎盘植入的早期治疗有助于围生儿死亡率的降低，以及胎儿胎龄的延长，具体措施为：第一，使用宫缩抑制和镇静药物，防止产妇发生局部刺激，并积极做好准备终止妊娠的工作。第二，积极改善贫血症状，避免发生产后出血，临床治疗过程中加强阴道出血监测，并实施必要的失血纠正措施。第三，嘱产妇以左侧卧位，保持绝对的卧床休息，避免发生子宫右旋，进而压迫下腔静脉，以改善产妇的胎盘血液循环状态[2]。

前置胎盘及胎盘植入的防治措施主要包括下述三个方面：第一，通过血清甲胎蛋白检查和彩色多普勒超声检查等方法，及时发现产妇胎盘植入问题，为临床治疗提供基础。第二，严格控制剖宫产指征，提高医务人员的医疗水平。第三，加强健康教育宣传教育，鼓励适龄生育，少生优生[3]。

[1] 蒋玉莲.产前超声诊断前置胎盘的临床价值.上海医学影像,2012，02(03)：209-210.

[2] 范丽霞.前置胎盘伴胎盘植入的产前预测及诊断.菏泽医学专科学校学报,2012,24(01)：70-71.

[3] 郑美云.剖宫产次数与前置胎盘及胎盘植入相关因素分析.现代中西医结合杂志,2004,13(16)：2146-2147.

450000 河南省郑州市第三人民医院妇产科