前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

肖海弟

前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预

肖海弟

目的探讨护理干预对前列腺手术后持续膀胱冲洗效果的影响。方法选取在2010年3月到2010年7月在我院进行手术治疗的69例前列腺增生患者的资料，将其随机分为两组，常规组35例患者只进行常规护理，干预组34患者实施持续膀胱冲洗的护理干预，对比两组患者的最大尿流量和临床并发症。结果干预组患者未发生并发症，常规组患者并发症发生率为22.86%(8/35)，具有统计学意义(P<0.05)；干预组患者治疗前后的最大尿流量比较具有统计学意义(P<0.01)，常规组患者治疗前后的最大尿流量比较亦具有统计学意义(P<0.05)，而干预组患者与常规组患者治疗后最大尿流量相比干预组明显较大，具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预不仅可以降低前列腺手术后患者的并发症，还可以提高其最大尿流量，具有显著临床价值。

护理干预；前列腺手术后；持续膀胱冲洗

前列腺增生属于男性泌尿系疾病，多发于老年人，其发病机制主要为增大的前列腺对膀胱以及尿道的压迫作用，临床症状主要为尿急、尿频、夜间小便次数增多以及排尿费力等，能引发泌尿系统感染，严重者会出现血尿、膀胱结石等症状，对男性患者造成很大的影响。临床多采用手术治疗，术后冲洗多采用冷生理盐水，但这反而会增加并发症发生率。笔者选取了我院在2010年3月至2010年7月收治34例实施前列腺摘除手术的患者资料，术后进行持续膀胱冲洗等相应的护理干预措施，并与同期实施常规护理的患者进行比较，取得满意效果，现对其进行总结分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取在2010年3月到2010年7月在我院进行手术治疗的69例前列腺增生患者的资料，将其随机分为常规组和干预组两组，其中常规组35例患者，年龄43～72岁，平均年龄(50±3.4)岁。干预组34例患者，年龄47～75岁，平均年龄(53±5.2)岁。两组患者的临床资料采用统计学软件差异无统计学意义(P>0.05)，具有临床比对价值。

1.2方法 两组患者均实施前列腺摘除手术，对常规组患者进行临床常规护理，在手术后采用冷生理盐水进行冲洗，持续2～5 d，干预组患者在手术后进行持续膀胱冲洗护理。观察记录两组患者治疗前后最大尿流量及其并发症情况。

2 结果

干预组患者未发生并发症，常规组患者并发症发生率为22.86%(8/35)，具有统计学意义(P<0.05)；而干预组患者在治疗前、后最大尿流量相比具有统计学意义(P<0.01)；常规组患者治疗前、后最大尿流量相比亦具有统计学意义(P<0.05)；而干预组患者与常规组患者治疗后最大尿流量相比干预组明显较大，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后最大尿流量比较

3 讨论

3.1心理干预 患前列腺增生的多为老年人，由于其身体器官和生理功能开始逐步退化，身体机制下降，抵抗力低下，且多伴发高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。所以，当患者在得知自己患有前列腺增生时多会出现烦躁、焦虑等情绪，直接影响着患者的手术效果以及身体健康。因此护理人员在患者入院后就需要开始进行健康教育和心理干预，应多与患者沟通、交流，了解患者性格及心理活动，从而依据患者的具体情况制定合理的护理策略。同时还要将手术的意义告知患者，消除其心理对手术的恐惧和焦躁感，树立对抗疾病的信心，使其以最好的状态接受手术。

3.2膀胱冲洗护理

3.2.1冲洗原则 导尿管要选择型号大、前行好的三腔导尿管，护理人员要准备好引流瓶和冲洗设备，患者手术结束回病房后即进行膀胱冲洗。取平卧位，观察患者生命体征是否平稳，无异常后可转换为侧卧位，若出现冲洗不畅情况可对导尿管进行挤压。冲洗液的温度要控制在30℃～40℃，可连续冲洗3～5 d，当患者排出的冲洗液澄清无浑浊时可进行间断冲洗，依患者实际情况适时终止。

3.2.2导管连接 当患者体位摆放好之后就要将三腔尿管与盐水接头接通，同时还需要将耻骨上膀胱造瘘管和气囊导尿管进行连接，然后再进行膀胱冲洗。

3.2.3引流护理 在整个冲洗中一定要确保引流畅通，时刻注意导尿管情况，观察其是否出现受压、脱出、扭曲等情况，当导管被血块堵塞时要利用无菌生理盐水进行冲洗。若在冲洗的过程中患者出现膀胱涨感、下腹部疼痛以及排尿感，且冲洗受到阻碍，排出液体颜色加深，甚至出现反流情况时医护人员要立即分散患者注意力，之后利用药物对膀胱平滑肌收缩进行抑制，确保导尿管通畅，还可遵医嘱给予患者止痛药[1]。

3.2.4液体观察 在冲洗过程中，护理人员要时刻注意液体颜色，当其为深红色时说明患者出血量大，冲洗速度要加大，同时还需要采用静脉推注的方式给予患者止血药，并增加气囊内的充水量。若液体为鲜红色则说明有血块，若在采取上诉措施后仍未改善者可进行临床急救措施[2]。

3.2.5并发症护理 冲洗装置一定要确保高温消毒，尿袋要每日更换一次，不可重复使用，要最大程度的将尿道内的分泌物和血液排除干净。患者要定时翻身，对受压较多的部位进行按摩，避免压疮产生。鼓励患者多进行床下活动，同时还要学会有效咳痰，从而避免发生下肢静脉血栓和肺炎等并发症[3]。

本次研究中实施持续膀胱冲洗护理干预的患者在最大尿流量以及并发症方面均优于常规护理的患者，有统计学意义(P<0.05)。有鉴于此，我们得出结论，持续膀胱冲洗护理干预不仅可以降低前列腺手术后患者的并发症，还可以提高其最大尿流量，具有显著临床价值。

[1] 前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理干预.中国实用医药，2011,6(34):197-198.

[2] 阮巧.前列腺手术后持续膀胱冲洗的护理研究.护理实践与研究，2010,7(7)：102-103.

[3] 韩巧红，杨丽杰.前列腺手术后持续膀胱冲洗的临床护理干预.中国实用医药,2012,7(30)：231-232.

453000 河南省新乡市第二人民医院外科