卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用

董海伟

卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的应用

董海伟

目的分析卡式微柱凝胶试验在临床输血检验中的价值。方法选取本院收治的1288例住院患者进行抽血检查，对血液样品同时进行传统方法与卡式微柱凝胶法检验血型。结果在1288例患者血液中用卡式微柱凝集法检测到一次性正确率正定型为100.00%，反定型为99.84%。用盐水法检测出一次性正确率正定型为99.38%，反定型为98.76%。RhD型共10例，占0.78%。结论卡式微柱凝胶试验加强临床输血安全保障。

卡式微柱凝胶；临床输血；检验

输血工作的关键在于快速安全，但传统血液配对方法却不能满足现代医学的要求，所以许多学者对于临床输血检验进行探索试验，发现卡式微柱凝胶试验用于临床输血检验可以完全满足现代医学对于临床输血的要求。卡式微柱凝胶是一种免疫检测血型血清的方法，其可以准确快速进行血液配对，而且污染率小，所需样品剂量小[1]。卡式微柱凝胶试验已经逐渐取代传统血型血清检测方法应用于临床输血检验中，现将笔者对本院患者进行血液检验资料总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取自2011年9月到2012年10月本院收治的住院患者共1288例，其中男685例，女603例，年龄13～72岁，平均年龄(32.1±14.2)岁。1288例患者均取肘静脉血3 ml，加入肝素抗凝。

1.2检测原理 血液中指示性红细胞上包被中有抗人IgG抗体，抗体的Fc段可以与指示性细胞反应结合，如果待测血清中有抗血小板抗体就可以与这段结合形成复合物，加入交联试剂后就可以聚通过合成网状结构。卡式微柱凝胶系统柱子具有一定离心力，起到分析筛选作用，网状复合物可以与凝胶表面结合，就可分离红细胞与复合物，而且凝胶与不同网状复合物的结合程度不同，产生的阳性凝集阳性不同，进一步鉴别复合物。

1.3检测方法 按照规范要求用盐水在试管内对正向定型与反向定型进行检验。取卡式凝胶管并做好标记，将生理盐水将配制成0.05%的红细胞悬液，在A、B管中加入取50ul的5%红细胞悬液、抗A、抗B血清20ul与待测血清50ul加入标记好的凝胶管中，在D管中加入待检血清50ul与抗D血清20 ul。在A1、B1管中分别加入A、B型0.5%的红细胞悬液50 ul与待测血清50ul。设置温度为37℃，进行孵育10 min，在向凝胶管中加入50 ul的O型血混合血小板，再进行900～1000转/min离心3 min，取出观察结果。

1.4判断标准 管中红细胞全部沉淀于柱底为阴性，部分甚至全部与柱内凝胶结合为阳性。

2 结果

在1288例患者血液中用卡式微柱凝集法检测到一次性正确率正定型为100.00%，反定型为99.84%。用盐水法检测出一次性正确率正定型为99.38%，反定型为98.76%。RhD型共10例，占0.78%。针对26例不符合者血清，再采用生理盐水清洗后再进行鉴定，发现有4例患者红细胞数量异常，7例患者血清蛋白中含有纤维蛋白，4例血液样品因保存时间太久导致不能使用。剩余的11例患者血液进行进一步检查发现有5例有肿瘤因子，4例有产生自身凝集，2例有自身凝集障碍。两种方法检验结果见表1。

表1 两种方法检验结果比较(例，%)

3 讨论

输血在医学中的地位是无可替代的，传统的输血方法有盐水法、酶法、聚凝胺法等，这些方法的最低检测限高、操作过程繁琐，自动化程度低，不容易被标准化，人为影响因素较多。众所周知，对于输血患者应是危重患者，若不及时给予输血治疗可能会致残，甚至是死亡，但是如果血型血清不匹配可能会形成抗凝现象，出现血管内栓塞，最后诱发心血管疾病引起残疾或者死亡，后果也十分严重，所以输血前需要快速、准确的配对。临床上运用传统方法进行血型配对、血清配对出现的医疗事故较多，对患者以及医院都造成不可抹灭的阴影，是激发广大学者对血型配对的探究。卡式微柱凝胶试验是近年来发展起来的一种新型快速进行血型血清配对的检验方法，可以通过细小的凝胶颗粒组成的滤网，配合系统调控的离心速率下，快速将凝结的红细胞与非凝结的红细胞分离，在电脑显示屏幕上可以反应出不同的图谱，再根据标准的解读法解读图谱，做到标准化[2]。克服传统配对方法的缺点，可以快速、准确进行血液配对，保障临床输血快速、安全。卡式微柱凝胶试验分别与传统血型检验方法进行比较，发现卡式微柱凝胶试验准确率、操作步骤、安全性、灵敏度等均优于传统试验方法，从实践证明卡式微柱凝胶实验的优越性。

血小板抗体在临床输血中有重要意义，快速检测血小板自身抗体可以有效预防患者免疫性血小板减少性疾病[3]。尤其是多次接受输血的患者容易产生血小板抗体，但是目前临床上对于血液中血小板抗体的检测方法不多，增加多次输血患者接受输血的危险性。史恩祥等人将卡式微柱凝胶试验方法用于血小板抗体的检测，发现卡式微柱凝胶试验检测血小板抗体的灵敏度以及准确度都非常高，经过卡式微柱凝集试验后可以准确有效的选取合适患者的血小板样品进行输入，减少患者不良反应的产生。

本次资料中有发现某些患者因自身疾病会影响卡式微柱凝胶试验的准确性，比如对于患有自身凝血功能障碍、免疫性溶血性贫血等疾病时就会影响鉴定结果，且对于癌症患者(产生肿瘤)也不适合进行卡式微柱凝胶试验，也会影响鉴定结果，所以在进行卡式微柱凝胶试验前应对患者自身疾病进行判断[4]。按照规范的标准对血液进行保存处理后再进行有关血型血清的检查是非常重要的，本次资料中发现有4例因血液样品保存太久，导致不能检测，当卡式微柱凝胶柱用时间过长以后，这些因素就可能造成检查反应的假阳性或者假阴性，误导医护人员。当然对于灵敏度高的卡式凝集微柱有影响，对于传统检验方法影响更为严重，所以在进行血型血清检查前做好预处理是十分重要的工作。但总的来说，卡式微柱凝胶试验符合现代医学追求的快速、高效、安全的理念，随着科学技术的发展，传统经典方法只能成为过去，新型科学性方法必将代替传统方法。卡式微柱凝胶试验不仅仅可以有效挽救患者生命，也避免医护人员因接触血液样品，减少医护人员对血液样品的污染，造成血液样品检验不准确，也避免血液样品中可能存在的病菌侵袭医护人员，对医护人员的生命安全也是一种保障。

[1] 林燕.微柱凝胶卡式配血法的临床应用.实验与检验,2011,29(4):381-382.

[2] 史恩祥.卡式微柱凝胶法检测血小板抗体的应用.临床输血与检验,2007,9(1):70-71.

[3] 袁碧和.卡式微柱凝胶方法在血型鉴定中的应用及价值.检验医学与临床,2012,9(15):1838.

[4] 赖科.全自动血型仪在血型检测中的应用.临床血液学杂志,2009,2(4):207-208.

461000 河南省许昌市人民医院输血科