阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及不良反应研究

宋晓玺 牛顺林 田永红

阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效及不良反应研究

宋晓玺 牛顺林 田永红

目的观察阿司匹林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效及不良反应。方法将我院60例急性脑梗死患者分为观察组与对照组，对照组患者口服阿司匹林肠溶片进行治疗，观察组患者在此基础上静脉滴注奥扎格雷钠注射液。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者均未见严重不良反应。结论使用阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者进行治疗，可以有效改善患者的神经功能状况，明显提高临床治疗效果，且没有严重不良反应。

阿司匹林；奥扎格雷钠；急性脑梗死；临床疗效

心脑血管疾病是临床上主要致死原因之一，其中急性脑梗死是常见的多发性疾病，占心脑血管疾病约70%，具有较高的致残率与致死率，对患者的生命健康产生加大威胁。临床上对急性脑梗死患者常使用抗血小板治疗，由于各种药品的作用机制不同，近年来，不同抗血小板药物的联合使用逐渐受到临床医师的重视[1]。因此本文作者对我院部分急性脑梗死患者使用阿司匹林与奥扎格雷钠进行联合治疗，以观察其临床疗效与不良反应。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从我院2006年8月至2010年8月收治入院的急性脑梗死患者中抽取60例，其中男37例、女23例，年龄40～82岁，平均年龄(68.14±5.83)岁。所有病例均符合全国脑血管会议制定的临床诊断标准；排除脑出血、免疫性疾病或血液性疾病、主要器官严重损伤或功能障碍患者。所有患者均了解麻醉手术方案并已签署知情同意书，自愿服从治疗安排。

1.2方法

1.2.1分组 将60例急性脑梗死患者随机分为观察组与对照组，观察组患者30例，其中男18例，女12例，年龄40～81岁，平均年龄(67.86±5.57)岁；对照组患者30例，其中男19例，女11例，年龄40～82岁，平均年龄(68.36±5.61)岁。经统计学检验，两组患者的性别构成、年龄结构，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2.2方法 对所有患者使用甘露醇等药物进行支持治疗，对其血压、血糖进行控制。在此基础上，观察组患者使用奥扎格雷钠注射液80 mg融入5%的葡萄糖液中静脉滴注，2次/d，同时口服阿司匹林，75 mg/d；对照组患者仅口服阿司匹林75 mg/d进行治疗。两组患者连续治疗14 d为1疗程。

1.3观察指标 对两组患者的治疗效果及不良反应进行观察，并记录治疗前后患者的神经功能缺损评分。神经功能缺损评分使用CSS量表，治疗效果评价标准为[2]：治愈：神经功能缺损评分降低超过90%以上；显效：神经功能缺损评分降低超过45%，但少于90%；有效：神经功能缺损评分降低超过18%，但少于45%；无效：神经功能缺损评分降低不到18%，或有所升高。总有效率为治愈+显效+有效患者数占所有患者数百分比。

1.4统计学方法 使用SPSS统计学软件17.0版对数据进行统计学处理。检验水准为0.05，可信区间95%，P<0.05为样本数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 经统计学分析可知，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比(例，%)

注：对两组患者的治疗效果进行统计学分析，#P<0.05，样本差异有统计学意义

2.2两组患者不良反应情况 对两组患者治疗期间及治疗后的血液流变学各项指标进行观测，并检查治疗前后血常规、血糖、心电及肝肾功能，均为发现有明显异常改变，说明该项治疗方法未对患者形成不良反应。

3 讨论

急性脑梗死患者出现动脉粥样硬化并破裂脱落后，内皮下的胶原组织被暴露出来，受炎症细胞的作用，使血小板在破裂处粘附、聚集，最终导致血栓的形成。血小板可导致血栓的形成，而该病发病机制的始动因素是血小板的聚集，同时与血管的痉挛有关，由此可见，血小板参与到急性脑梗死发病过程中的各个主要环节中[3]。因此，临床上对急性脑梗死患者多使用抗血小板药物进行治疗。

以往临床上多使用阿司匹林进行治疗，属于前列腺素合成酶抑制剂，可以通过对血小板内的前列腺素进行抑制来发挥对血小板聚集的抵抗作用。而新型抗血小板药物奥扎格雷钠属于血栓合成酶抑制剂，能够有效抑制血栓的形成，促进其溶解，加强局部的血流量，进而对局部缺血情况进行改善，以恢复脑组织神经功能。这两种药物的联用可以通过不同的机制和途径协同进行抗血小板凝集，缓解患者动脉粥样硬化和血栓情况，取得更为理想的治疗效果。

由本文研究结果可知，使用阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者进行治疗，可以有效改善患者的神经功能状况，明显提高临床治疗效果，且没有严重不良反应，是一种安全有效的急性脑梗死治疗方法。

[1] 王一沙,刘菲,郭婉姝,等.奥扎格雷钠对急性脑梗死患者神经功能及血清脂联素水平的影响.实用药物与临床,2012,15(5):265-267.

[2] 瞿永梅,黄盘冰.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察.现代中西医结合杂志,2011,20(31):3953-3954.

[3] 杨向群,唐川苏,邓秀英,等.奥扎格雷钠联合阿司匹林治疗急性脑梗死80例疗效观察.按摩与康复医学(中旬刊),2012,03(7):87-87.

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