哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析

孙岚英

哮喘控制测试联合肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用56例分析

孙岚英

目的探讨哮喘控制测试(ACT)与肺功能检测在支气管哮喘管理中的应用价值。方法对56例哮喘患者进行ACT评分、同时应用肺功能检测的支气管哮喘患者的临床资料进行分析，观察其在支气管哮喘管理中的作用。结果56例患者治疗前症状完全控制率26.3%，部分控制率27.6%，治疗6个月后症状完全控制率56.8%，部分控制率23.5%，治疗前后比较ACT评分、PEF、PEF%预计值、FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值差异有统计学意义。结论ACT测试可作为门诊筛查哮喘患者是否控制的检测手段，联合肺功能检测更能准确全面地反映病情，评估哮喘控制程度，对于哮喘患者的管理具有指导作用。

哮喘；肺功能；哮喘控制测试

支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其发病率逐年增高，哮喘管理中采用哮喘控制测试、肺功能测定等评估工具来检测和评估病情，以自我评估病情和客观指标检测的管理，使患者对治疗的依从性明显提高，从而达到哮喘控制。我们对56例支气管哮喘患者进行哮喘控制测试，同时应用肺功能检测，评价联合应用在支气管哮喘管理中的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2008年5月至2011年1月在我院门诊就诊的哮喘患者56例，均符合2008年我国支气管哮喘防治指南诊断标准。其中男30例，女26例，年龄18～69岁，平均年龄(39.12±10.23)岁。

1.2方法 本组均予以药物治疗，健康教育，医生每月进行随访，治疗前、治疗中每月进行ACT，ACT涉及患者过去四周内的哮喘症状、急救药物使用、哮喘对日常生活影响等5个项目，每项目最高得分相加即为ACT得分。25分为哮喘完全控制，20～24分为部分控制，低于20分为未控制。同时每位患者均使用德国Jaeger公司的肺功能仪，于治疗前及治疗6个月后进行肺功能检测。

2 结果

本组治疗前症状完全控制率26.3%，部分控制率27.6%；治疗后6个月症状完全控制率56.8%，部分控制率23.5%。治疗前后比较ACT评分、PEF、PEF%预计值、FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 56例支气管哮喘患者治疗前后各项指标对比

3 讨论

支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，近年来支气管哮喘的发病率在逐年上升[1]。中国有着较高的发病率，哮喘的控制需长期规范治疗。临床上哮喘控制不理想的主要原因是患者对哮喘病认识不足，依从性差和缺乏有效的病情评估及指导治疗的方法。哮喘管理过程中医患双方常常存在低估病情严重程度、高估病情控制水平而治疗不足的现象。目前对哮喘控制尚缺乏精确量化评估的指标。ACT是基于患者对生活质量影响的自身评价、夜间症状、呼吸困难程度、急救药物使用情况及自我评价情况所制定的简易评估哮喘控制的方法。全球多中心研究认为哮喘患者经规范治疗1年，近50%可达到完全控制，GINA指出，哮喘的教育和管理已经成为哮喘防治工作中一个重要组成部分。为此我们在遵行GINA管理方案以来，对哮喘患者应用ACT病情自我评估并结合肺功能检测，强化了客观评估、规范用药，使哮喘治疗的控制率显著增加。

国外报道，ACT量表与哮喘患者生存质量表和哮喘症状评价量表的结果高度一致[2]，是一种简单实用、经过验证的评估哮喘是否控制有效的评估工具。ACT可以帮助医师更为有效的进行患者的管理，提高治疗依从性。相关研究指出，ACT用于中国的支气管哮喘患者的控制的评价是可行的[3]。对于基层患者使用更方便，对病情状况的量化比较符合实际。肺功能检测是哮喘诊疗中的重要指标，能较好的反应气道阻塞情况，适用于医生对患者病情的评价，从本次分析结果可以看出，ACT联合肺功能检测在哮喘管理中的应用，能够较为准确、全面地反映病情，治疗6个月后ACT评分、PEF、PEF%预计值、FEV1、FEV1%预计值、FVC、FVC%预计值均较治疗前明显改善，症状完全控制率较前明显提高，ACT与患者的FEV1有良好的相关性，两者联合应用既方便患者的自我评价，又能使医务人员对病情的评估更加准确，合理地调整治疗方案。对患者进行ACT评估，不但操作方便，重复性好，而且在治疗评估过程中可减少肺功能检查次数，降低医疗费用。是一种有效简便可行的哮喘评估工具。由于ACT不需要检测肺功能，易于社区医师及哮喘患者掌握，在缺乏肺功能检查的基层医院可用ACT评分来指导治疗、判断疗效。

[1] Gloab Intitiative for Asthma(GINA). Global strategy for asthma management and prevention: NHLBI/WHO Workshop report. Bethesda:Natiomal Heart, Lung and Blood Institue.Natiomal Institut of HeMth,2006.

[2] Bateman ED.Global strategy for asthma management and prevention GINA executive summary. Eur Respir J,2008,31(1):143-178.

[3] 李志平，彭丽红，郭禹标，等.哮喘控制测试在中国应用的可行性研究.中国医学工程，2007,2(15)：160-162.

453003 新乡，河南省荣军医院内一科