中药脱敏剂用于治疗牙本质过敏症的临床疗效

刘庆生 龚辉

中药脱敏剂用于治疗牙本质过敏症的临床疗效

刘庆生 龚辉

目的 对应用中药脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床效果进行研究分析。方法 选取2011年9月至2013年2月来江西省上高县徐家渡中心卫生院就诊的牙本质过敏症患者79例(患牙171颗),对其应用中药脱敏剂治疗进行综合疗效评价。 结果 经中药脱敏剂治疗后, 其有效率分别为治疗完成时91.23%、3个月后86.39%、6个月后83.05%。结论 中药脱敏剂治疗牙本质过敏症疗效显著而持久,操作简单且安全, 无毒副作用, 是值得推广应用的较理想药物；更为适宜于基层的应用技术。

中药脱敏剂；牙本质过敏症；临床应用效果；中医药适宜技术

牙本质过敏症为患牙日常受到冷热、酸甜、咬硬物等刺激时产生异常酸痛的病症；其发病率在农村占成年人的27.9%［1］；治疗该病的药物很多, 各有其优缺点；本院自2011年以来应用中药脱敏剂治疗该病, 取得满意效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 记录、统计自2011年9月至2013年2月来本院就诊的牙本质过敏症患者79例“171颗患牙”, 男36例, 女43例, 年龄33～69岁, 40岁以上者占91%。按过敏程度分：对探针和冷刺激“轻度”酸痛者66颗, 对探针和冷刺激疼痛尖锐难忍者“重度”105颗。患牙中排除可疑牙髓炎和曾做过脱敏治疗者。

1.2 药物 自制中药脱敏剂, 处方：五倍子15 g、海螵蛸21 g、荜茇9 g、北细辛9 g、高良姜9 g、川花椒9 g、白芷12 g；以上中药混合研粗粉, 加入按原药材比例1 g/2.5 ml的60%的乙醇溶液210 ml, 浸渍(夏)7～10 (冬) d, 过滤, 静置, 取上清液置棕色瓶内, 得到含原药材一定浓度的药剂(涂擦剂), 备用。

1.3 方法 先用探针和冷刺激找到牙本质过敏区, 用洁治术清除软垢和菌斑, 隔湿患牙；然后用沾有3%过氧化氢的小棉球擦洗患牙, 吹干；再用沾有中药脱敏剂的小棉球涂擦患牙过敏区2 min, 置1 min, 同法反复2次, 隔2 d一次, 三次为一个疗程。治疗完成后, 嘱咐患者掌握正确的刷牙方法, 保持口腔卫生。

1.4 疗效评定标准 以客观检查结果为主要依据。治愈：治疗后患者对探针和冷刺激的过敏症状消失, 自觉症状无不适感；好转：对探针和冷刺激的敏感症状明显减轻, 自觉症状轻度不适；无效：一个疗程后客观检查结果和自觉症状同前。

2 结果

在治疗中显示, 就诊一次, 涂药治愈牙数87颗(治愈率50.88%)。一个疗程治疗完成后, 不同时间的复查结果如表1所示。

表1 中药脱敏剂治疗牙本质过敏症在不同时间的脱敏效果［n (%)］

3 讨论

牙本质过敏症在祖国传统医学中又称之为“齿楚”、“齿酸”、“齿寒” 等, 慨括了其发病特点。该病表现为一过性、以痛感为主的临床症状, 发病率高, 给患者带来较大痛苦。祖国古代医书中记载牙痛病的中药外治法：细辛、荜拨, 上二味等分, 粗捣筛, 每用半钱匕, 水一盏, 煎十数沸, 热漱冷吐(《圣济总录》细辛汤)；川椒去目, 捣罗为末, 以好白面丸如皂角子大, 烧令热, 于所痛处咬之(《圣惠方》)等。

现代医学关于牙本质过敏症的发病机制有三种假说, 其中以流体动力学理论被普遍接受。按这一理论, 中药脱敏剂中五倍子、海螵蛸具有收敛作用；五倍子含没食子酸,对蛋白质有沉淀作用［2］, 可使牙本质内蛋白质沉淀, 堵塞牙本质小管；对神经末鞘蛋白质的沉淀可呈局部麻醉作用；海螵蛸含碳酸钙、壳角质、粘液质［2］, 也可沉淀于牙本质小管中,二药合用对牙本质小管收敛作用强。荜茇、高良姜、花椒可温中止痛, 其含挥发油成份有抗炎、镇痛、镇静作用［2］。细辛、白芷解表散寒止痛, 含挥发油成份, 细辛挥发油中含有甲基丁香酚、细辛醚及黄樟醚等多种成分, 有抗炎、镇静、局部麻醉作用［2］。有研究推断, 以上挥发油成份也可能使牙本质内蛋白质凝固变性而沉积于牙本质小管内［3］。中药脱敏剂通过以上作用机制封闭牙本质小管和镇静牙髓神经, 取得治疗牙本质过敏症的满意疗效。有研究证实, 药物成份与牙本质结合紧密, 不易被刷牙等外力除去, 提示远期疗效较好［3］。据多个研究论证, 中药脱敏剂与传统氟剂对比, 其治疗有效率和远期疗效均呈显著性差异, 中药脱敏剂之疗效及疗法皆明显优于氟化钠制剂［4,5］。

总之, 中药脱敏剂制备、应用简单, 适用范围广, 作用迅速, 疗效确切, 安全无刺激, 价廉, 是值得推广应用的较理想的脱敏剂；该疗法是一项发挥中医药治疗常见病、多发病的简、便、廉、验特色的适宜技术, 更适宜于基层推广应用。

［1］ 林琳, 阙克华, 李雪, 等.630 名四川农村成人牙本质敏感流行病学调查分析.华西口腔医学杂志.2011, 29(2)：157-160.

［2］ 张廷模.临床中药学.第一版.北京：中国中医药出版社.2004:581,593,317-320,126-128.

［3］ 张瑞, 赵少轶, 张朋.中药抗敏剂治疗牙本质过敏症的临床研究及扫描电镜观察.实用口腔医学杂志, 2005, 21(2)：262-265.

［4］ 宋志华, 王前元, 霍红艳.中药脱敏剂的临床疗效观察.牙体牙髓牙周病学杂志.2007, 17(6)：355-356.

［5］ 唐震宇, 张伟一, 杨苏琴.中药脱敏剂治疗牙本质过敏症的临床疗效观察.中国药房.2008, 19(24)：1094-1095.

336400 江西省上高县徐家渡中心卫生院