北方辽河油田地区不同年龄儿童肺炎的痰液病原学分析

李东野 孙娜 李新宇

北方辽河油田地区不同年龄儿童肺炎的痰液病原学分析

李东野 孙娜 李新宇

目的 分析北方辽河油田地区不同年龄儿童肺炎的痰液病原学。方法 连续选择近一年前往辽河油田总医院妇婴医院儿科就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿377例, 入选对象均接受了无菌负压吸引法采集痰液标本, 并进行了病原学检测。结果 377例肺炎患儿中, 有264例 (70.02%)痰液病原学检测结果阳性, 其中病毒感染患儿112 例( 42.42% ), 细菌感染患儿53例( 20.08% ), 支原体感染患儿89例(33.71% );衣原体感染患儿10例( 3.79%)。不同年龄儿童肺炎患儿的痰液病原学分类比较中, <1岁组的病毒感染例数均明显高于1～3岁组和≥3岁组, 同时≥3岁组的支原体感染也明显高于<1岁组和≥3岁组(P均<0.01～0.05)。结论 不同年龄儿童肺炎的痰液病原学有明显区别, 在制定治疗计划时应予考虑。

儿童肺炎；辽河油田；痰液病原学

作者对近一年前往辽河油田总医院妇婴医院儿科就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿进行了痰液病原学检测, 并根据患儿年龄进行分层、分组, 比较各种病原学肺炎例数及患病率,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连续选择2010-01/2012-12前往辽河油田总医院妇婴医院儿科门诊就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿377例, 男203例, 女174例, 年龄1月～12岁, 平均(2.52±0.71)岁, 入选病例均为辽河油田地区常住人口, 符合《实用儿科学》中“儿童肺炎”的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 痰液标本采集方法 入选患儿于入院当天或次日早晨, 使用一次性吸痰管, 无菌负压吸引法咽、喉部痰液标本,立即送检。

1.2.2 不同病原学检测方法 ①各种病毒检测：将痰标本制成悬液, 低速离心10 min后, 收集细胞制作成涂片, 直接使用荧光显微镜检测患儿呼吸道常见病毒, 按规定阳性标准判断结果。②各种细菌鉴定：将痰标本制成悬液后, 接种于选择性培养基中培养。③肺炎支原体抗体检测：用酶联免疫吸附试验法间接检测肺炎支原体抗体IgM浓度, 当IgM>13 U/ml确定为阳性。④肺炎衣原体抗体检测: 用酶联免疫吸附试验法间接检测肺炎衣原体抗体IgG浓度, 当IgG>10 U/ml确定为阳性。

2 结果

377例肺炎患儿中, 264例 (70.02% )痰液病原学检测结果阳性, 其中病毒感染患儿112 例( 42.42% ), 细菌感染患儿53例( 20.08% ), 支原体感染患儿89例(33.71% );衣原体感染患儿10例( 3.79%)。辽河油田地区不同年龄儿童肺炎患儿的痰液病原学分类比较见表1, 结果表明, <1岁组的病毒感染例数均明显高于1～3岁组和≥3岁组, 同时≥3岁组的支原体感染也明显高于<1岁组和≥3岁组(P均<0.01～0.05)。

表1 辽河油田地区不同年龄儿童肺炎患儿的痰液病原学分类比较

3 讨论

近几年来, 肺炎已成为影响全球儿童身体健康的重要疾病之一, 在我国, 儿童肺炎患病率居高不下, 占在各大、中型医院儿科门诊及住院疾病中首位, 其中重症儿童肺炎死亡率约在20% ～ 30%之多。调查儿童肺炎病原学流行特点, 总结这些病原学规律, 为临床提供合理的治疗选择, 是儿科医学工作者的努力方向, 但迄今为止, 我国多数地区仍缺乏儿童肺炎病原学检测资料 且各地区的病原学流行病数据又不可能完全一致, 因此, 检测及分析北方辽河油田地区肺炎患儿病原学特点意义重大。作者选择了一组近期前往辽河油田总医院妇婴医院儿科就诊及住院治疗的儿童肺炎患儿为观察对象, 他们均接受了无菌负压吸引法采集痰标本, 并根据患儿年龄进行分层、分组, 比较各种病原学肺炎例数及患病率。作者发现, <1岁组的病毒感染例数均明显高于1～3岁组和≥3岁组, 同时≥3岁组的支原体感染也明显高于<1岁组和≥3岁组, 这些现象提示, 不同年龄儿童肺炎的痰液病原学特点有明显区别, 国内另一些同类研究[1-4]结论与本研究观点接近。

总之, 儿童肺炎的各种病原体感染多无明确的临床表现,单靠症状、体征及胸部影像学检查难以判定病原, 同时, 不同年龄儿童肺炎的痰液病原学构成比也有着显著区别。因此重视检出及监测儿童肺炎的病原学特点, 寻找规律性, 为临床制定治疗计划提供依据较为重要。

［1］ 刘剑荣,张勇, 陈玲.119 例小儿肺炎病原学分析.检验医学与临床,2009, 6(23):2048-2049.

［2］ 王宇清, 季伟, 陈正荣,等.苏州地区儿童急性肺炎的病原学研究.实用儿科临床杂志, 2007,22(10):743-746.

［3］ 梁爱红.胜利油田小儿肺炎病原学检测及治疗效果分析.中国医药指南, 2009,7(19):36-37.

［4］ 张晓芬,陈全景,王春晖,等.十堰地区893例小儿细菌性肺炎病原学及药敏结果分析.郧阳医学院学报,2005, 24(1): 36-38.

124010 盘锦, 辽河油田总医院妇婴医院儿科