多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

李丽 张洪 李凤莲 武永红

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的应用

李丽 张洪 李凤莲 武永红

目的 探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分对于冠心病诊断的应用价值。方法 2011年3月至2013年3月期间, 本院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者, 其中36例冠心病(冠心病组)、28例非冠心病患者(非冠心病组), 对两组冠脉各分支钙化积分进行比较。结果 与非冠心病组相比, 冠心病组各分支钙化积分明显升高, 其中以右冠状动脉(RCA)钙化积分最高, 其次为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM)。结论 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查操作简便、经济实惠,适用于基层医院冠心病的筛查和诊断。

多层螺旋CT；冠状动脉钙化积分；冠心病；诊断

近年来, 随着生活水平的提高, 不良生活方式的增多,冠心病的发病率呈逐年增高趋势, 已经成为威胁人类健康的主要疾病类型。冠状动脉钙化积分检测是对冠状动脉钙化进行定量分析, 反应粥样硬化程度的标志性指标［1］。本研究中,2011年3月至2013年3月期间, 鹤壁市人民医院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者, 对冠心病和非冠心病患者的冠脉各分支钙化积分进行检测和比较, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年3月至2013年3月期间, 我院应用多层螺旋CT进行冠脉钙化积分检查的64例患者, 根据患者的临床症状和体征, 并结合静息心电图和运动心电图检查结果, 进行冠心病诊断, 其中36例冠心病(冠心病组)、28例非冠心病患者(非冠心病组)。36例冠心病组患者中, 男性患者21例、女性患者15例, 年龄31.0～72.0岁, 平均年龄(56.0±5.0)岁；28例非冠心病组患者中, 男性患者13例、女性患者15例,年龄32.0～71.0岁, 平均年龄(55.0±6.0)岁。两组性别、年龄比较, 差异没有统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 检测仪器及方法 采用GE16层螺旋CT和工作站, 进行图像处理。从胸廓入口, 扫描至心脏膈面, 进行胸部定位像扫描, 随后根据心电门控系统, 从气管分叉下1.0 cm, 直至心脏膈面, 进行冠状动脉扫描, 电压设为120 kV, 电流设为133 mA, 准直器宽度设为1.5 mm, 螺距设为0.24, 扫描时间为10～13 s。扫描结束后, 对图像进行处理, 将钙化积分扫描数据重建55%R-R间期平扫图像, 采用CaScoring钙化分析软件, 进行冠状动脉各分支(右冠状动脉RCA、左前降支LAD、左回旋支LCX、左主干LM)钙化积分分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析, 计量资料以(均数±标准差)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P<0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

与非冠心病组相比, 冠心病组各分支钙化积分明显升高,P＜0.05, 差异有统计学意义, 其中以右冠状动脉(RCA)钙化积分最高, 其次为左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、左主干(LM),详细结果见表1。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是冠心病的基本病理改变, 随着近年来, 对冠状动脉粥样硬化发病机制、病理学变化等研究的深入, 发现冠状动脉钙化与冠状动脉粥样硬化的发生、发展,有着密切的联系［2］。冠脉钙化仅发生在冠脉粥样硬化处, 是冠脉粥样硬化的早期标志。所以, 早期检测冠脉钙化积分,并进行定量分析, 这对于冠心病的早期诊断和预防, 具有非常重要的临床意义。

多层螺旋CT在心血管疾病的诊断中应用越来越广泛, 成为冠状动脉成像的主要程序, 冠脉钙化积分不仅可以进行对高危人群进行冠心病筛查, 动态监测动脉粥样硬化程度,还可以对经皮冠状动脉成形术后再狭窄的危险性进行评估［3］。钙化阴性也不能完全排除冠心病, 因为冠状动脉粥样硬化斑块为软斑、纤维斑块时, 钙化积分可为阴性, 这是一种假阴性结果, 这也是钙化积分检查的不足之处, 此时需要与临床症状和其他实验室检查结果相结合, 提高临床诊断的准确率。

随着近年来多层螺旋CT的发展, 具有患者操作方便,价格低廉, 具有较高的空间分辨率、时间分辨率等特点, 被广泛应用于冠心病的诊断和预后评估中, 并得到了普遍认可。患者也逐渐接受无创性多层螺旋CT冠脉造影检查, 冠脉钙化积分对于冠心病的早期筛查、临床诊断, 以及预后评估, 都具有非常重要的临床意义。冠脉钙化证实冠脉粥样斑块的存在, 钙化积分数值与冠脉粥样硬化斑块程度及范围有关［4］, 所以, 动态监测冠脉各分支钙化积分, 并进行定量分析, 对于冠脉粥样硬化的发生、发展及转归, 都具有重要的临床价值。

表1 两组冠脉各分支钙化积分比较(x-±s)

本研究中, 与非冠心病组相比, 冠心病组各分支钙化积分极均明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 其中RCA钙化积分最高, 其次为LAD、LCX、LM。总而言之, 多层螺旋CT冠状动脉钙化积分检查操作简便、经济实惠, 适用于基层医院冠心病的筛查和诊断。

［1］ 蔡雪黎, 计光, 张怀勒, 等.多排螺旋CT冠状动脉钙化积分对冠心病诊断的临床意义.医学研究杂志, 2008,37(2):118-120.

［2］ 姜增誉, 李健丁, 鄂林宇.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.中西医结合心脑血管病杂志, 2011,9(5):522-523.

［3］ 田希存.多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.河北医药, 2012,34(13):1996-1997.

［4］ 马恩森, 杨志刚, 余建群, 等.64层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用.四川大学学报, 2008,39(3):492-495.

458000 河南省鹤壁市人民医院核磁共振室