上海市嘉定区2007-2011年甲、乙类传染病疫情分析

马飞飞 钟培松 石国政 季莹 张一英 周浩

（上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）

传染病不仅与普通疾病一样损害患者的健康并危及生命，还因其具有传染性，对社会构成危害[1]。为了解本文上海市嘉定区2007-2011年甲、乙类传染病的发病趋势和流行特征，我们对2012年的法定传染病疫情报告统计资料进行了回顾性分析，报告如下。

1 材料和方法

1.1 材料来源

传染病疫情资料来源于嘉定区法定传染病疫情报告统计资料，人口数据来源于嘉定区统计局。

1.2 统计学分析

采用描述流行病学方法对报告的甲、乙类传染病进行流行病学统计分析。

2 结果

2.1 流行概况

2007-2011年，嘉定区共报告甲、乙类传染病17种8 228例。2007～2011年全区甲、乙类传染病总发病率波动于106.60/10万～139.47/10万，年均发病率为124.24/10万；全区甲、乙类传染病死亡率波动在0.37/10万～0.71/10万，平均死亡率为0.52/10万（表1）。

2.2 传染病发病顺位

2007～2011年乙类传染病发病率位于前5位的病种中有4种连续出现，分别为梅毒、淋病、肺结核、急性病毒性肝炎。2009年新增甲型H1N1流感发病位列第三，麻疹降至第六；2010年、2011年甲型H1N1流感均下降至第五。死亡病例涉及肺结核、急性病毒性肝炎、艾滋病、梅毒和流脑5个病种，肺结核死亡率始终占居首位。

表1 2007-2011年嘉定区甲、乙类传染病发病情况表

表2 嘉定区2007～2011年乙类传染病发病率前5位病种排序

2.3 不同系统传染病发病情况

肠道传染病报告626例，占甲、乙类病例总数的7.61%，主要是痢疾、肝炎（未分型），霍乱报告1例。

呼吸道传染病报告2 579例，占甲、乙类病例总数的31.35%，主要是肺结核、甲型H1N1流感、麻疹。麻疹报告281例，占10.90%；猩红热报告48例，占该类传染病发病数的1.86%；流脑报告1例，仅占该类传染病发病数的0.04%。

自然疫源及虫媒传染病报告46例，包括乙型脑炎(乙脑)、布病、出血热、疟疾，其中以疟疾为最多，39例，占此类传染病的84.78%。

血源及性传播传染病报告4 976例，占甲、乙类病例总数的60.48%，以梅毒、淋病、乙肝为主（表3）。

表3 2007-2011年嘉定区各类传染病发病率及构成比

2.4 重点病种分析

2.4.1 梅毒

2007-2001年，嘉定区共报告梅毒病例3 011例，年均发病率为45.46/10万，死亡1例，发病率呈逐年增长趋势。其中，本地人口1 538例，外来人口1 473例；男性1 305例，女性1 705例，男女性别比为0.77:1；发病年龄以20～59岁为主，2 632例（占87.41%）；职业以民工最多，676例（占22.45%），其次为工人613例（占20.36%）。

2.4.2 肺结核

肺结核共报告1 914例，年均发病率为28.90/10万，死亡24例，年均死亡率为0.33/10万，病死率为1.15%。其中，本地人口673例，外来人口1 175例；男性1 314例，女性600例，男女性别比为2.19:1；发病年龄以15～54岁为主，1 528例（占79.83%）；职业以民工最多，939例（占49.06%），其次为农民，195例（占10.19%）。

2.4.3 淋病

淋病共报告1 313例，年均发病率为19.68/10万，发病率呈逐年下降趋势。其中，本地人口692例，外来人口621例；男性811例，女性502例，男女性别比为1.62:1；发病年龄以20～59岁为主，1 151例（占87.66%）；职业以为民工最多，440例（占33.51%），其次是工人，297例（占22.62%）。

2.4.4 急性病毒性肝炎

急性病毒性肝炎报告924例，年均发病率为13.93/10万，死亡3例。其中，本地人口568例（死亡2例），外来人口356（死亡1例），肝炎分型率为84.42%。以乙肝为最多，562例，占总发病数的60.82%；肝炎（未分型）144例。发病地区以江桥镇最多，172例（占18.61%），其次为南翔镇，104例（占11.26%）；3月和9月最多，分别为96例和98例（合占21.00%）；男性628例，女性296例，男女性别比为2.12:1；年龄以20～54岁为主，693例（占75.00%）；工人、民工、农民为主，发病数分别为154例、141例、125例（合占45.45%）。

2.4.5 甲型H1N1流感

甲型H1N1流感报告335例，3年平均发病率为8.43/10万。本地274例，外来61例；集中在1月、11月、12月3个月，共计241例（占71.94%）；男性152例，女性183例；20～39岁为最多，187例（占55.82%）；职业以工人为最多，85例（占25.37%），其次为学生，46例（占13.73%）。

3 讨论

2007-2011年嘉定区传染病发病情况总体平稳，2009年由于甲型H1N1流感新发以致发病率有所上升，死亡率呈逐年下降趋势。血源及性传播疾病在近5年中，一直占居首位，并且在乙类传染病中所占构成比有逐年上升的趋势，在外来人口中此趋势尤其明显，与郭炳虹等[2]报道的北京市朝阳区法定报告传染病疫情分析相一致。要进行广泛的宣传及健康教育，提高高危人群及普通人群的性病知识、防护知识和风险意识，做到洁身自好，减少性伴数，促进求医行为，推广使用安全套。呼吸道传染病中的肺结核所占比重最大，并且外来人口发病明显超过本地人口，对该疾病的防治应按照“政府负责、部门合作、社会参与，共同做好结核病的防治工作”的指导原则，及时发现并治愈排菌的肺结核患者，加强规范化管理，避免耐药菌的出现[3-4]。肠道传染病在甲、乙类传染病中所占比重有逐年下降的趋势，这与居民生活水平逐渐提高，养成了良好的生活习惯有关。针对自然疫源及虫媒传染病，嘉定区以输入性疟疾为主，因此应加强监测、发现患者及时进行隔离治疗，广泛开展爱国卫生运动，杀灭生物媒介，清除蚊虫滋生地等综合预防控制措施。

上海作为国际性大都市，外来人口导入日渐增多，人口数量明显超过本地人口，其中一大部分为民工，并以男性为主，此群体文化素质相对较低，日常工作以重体力劳动为主，免疫力较低，易感染各种传染性疾病，如肺结核等，其子女也存在未按时完成基础免疫的情况。因此，要加强对外来务工人员的监测、规范管理、健康教育等，降低外来人口传染病发病率。

[1] 张邦富. 1999-2007年陕西省汉阴县法定传染病疫情分析[J]. 疾病监测, 2008, 23(7): 433-435.

[2] 郭炳虹, 肖朋, 张金生. 北京市朝阳区法定报告传染病疫情分析[J]. 中国公共卫生, 2008, 24(10): 1261-1262.

[3] 汪谋岳. 耐药结核病处理指南简介[J]. 中华结核和呼吸杂志, 1998, 21(6): 381-383.

[4] 林辉, 刘洁, 陈林, 等. 重庆市2003- 2006年肺结核病耐药情况分析[J]. 第三军医大学学报, 2008, 30(12): 1183-1185.