嘉定区高中学生健康知识水平及干预研究

王良锋 季莹 周浩

（上海市嘉定区疾病预防控制中心 上海 201800）

学生是养成良好行为的关键时期，对降低人群慢性病发病具有重要的现实意义[1]。学校健康素养研究已成为一个重要的领域，学校是国民和健康教育的重要场所[2]。为探索高中学生健康知识有效可行的健康教育干预措施，我们于2012年4月-2013年1月对嘉定区2所中学开展了健康教育干预效果评价。

1 对象和方法

1.1 研究对象

根据学校规模、师资力量及等级等，选取嘉定区嘉定一中和嘉定二中作为研究对象，分别为干预组和对照组。采取整群抽取法，干预前后分别在每所学校高一、高二年级各抽取3个班级，各调查200名学生。

1.2 研究方法

采用准实验研究方法。

干预组：发放自制的《健康素养66条》画册和逐条解读本；以《健康66条》核心知识为主要内容，每学期举行1次大型专题讲座；以班级为单位，针对《健康66条》开展小组讨论，4周1次；开设健康教育课，4周1次。干预时间为6个月。评价采用《中国居民健康素养调查问卷》[3]。

对照组：按照常规教育，未增加健康干预内容。

1.3 统计方法

采用Epidata 3.1录入数据，SPSS 17.0进行统计分析。率的比较采用x2检验。指标定义：单项健康知识知晓率=答对该题人数/调查总人数×100%；总体健康知识知晓率＝答对题目总数/应答题目总数×100%。

2 结果

2.1 一般情况

干预组和对照组性别、年龄构成之间差异均无统计学意义（表1）。

表1 两组间性别和年龄构成比较 n(%）

2.2 干预前后两组学生健康知识知晓比较

健康问题71项，干预前，干预组有40项知晓率高于对照组；干预后，干预组有68项知晓率高于对照组。干预前后，两组知晓率高项数构成比之间存在统计学差异（x2=30.318，P<0.01）。

2.3 干预前后两组总体健康问题知晓率比较

干预前，两组总知晓率比较差异无统计学意义（x2=0.094，P=0.76）；干预后，两组间差异有统计学意义（x2=1056.182，P<0.01）。对照组干预前后差异无统计学意义（x2=0.2866，P=0.59），干预组干预前后差异有统计学意义（x2=881.13，P<0.01）。

表2 干预前后两组健康问题的正确回答统计（%）

题目 干预前 干预后对照组 干预组 对照组 干预组对“使用安全套可减少艾滋病传播”的正确理解 59.0 70.5 57.0 92.0对“接种流感疫苗可减少患流感机会”的正确理解 74.5 83.0 77.5 94.5艾滋病传播途经的正确理解 88.5 92.5 90.5 95.5预防一些传染病最有效、最经济的措施 43.5 46.0 39.0 71.5按国家规定给孩子打预防针能够预防的疾病 83.0 90.0 80.0 98.0肺结核病传播途经 66.5 75.5 75.5 91.0肺结核病症状及就诊 68.0 72.5 70.5 90.0肺结核病人免费抗结核药物治疗 43.5 33.5 38.5 74.5肺结核病治疗 80.0 83.5 90.5 97.5对四害传播疾病的认识 0.0 0.0 7.5 8.5不与外人共用毛巾、牙刷 58.5 63.5 59.0 81.0用肥皂和流动水洗手 63.0 62.0 61.5 82.5消除室内空气污染最有效的方法 92.5 94.0 91.5 99.0蔬菜和生肉应该与熟肉、凉菜用不同的砧板 75.0 74.5 76.0 88.5被犬猫抓伤、咬伤后的正确处理方法 70.5 76.5 60.5 82.5血吸虫病的接触途经 21.0 19.5 23.5 9.5不随地吐痰 81.5 88.5 86.0 94.5发现病死家禽鸟处理方法 96.0 98.0 98.5 100.0健康生活方式包括的内容 99.0 98.5 98.0 99.5被动吸烟会引发的疾病 68.5 70.0 68.5 89.5关于戒烟的说法哪些正确 96.5 97.0 95.0 99.5癌症报警信号 72.5 75.0 74.0 96.0成年人饮酒日饮用量 17.5 21.5 19.5 46.0食物摄入的合理排序 67.5 60.5 65.5 83.5成年人牛奶日摄入量 27.0 33.0 26.0 44.5成年人食用盐日摄入量 45.0 47.0 45.5 82.0对肥胖的正确认识 16.5 19.0 10.5 45.5食用碘盐 82.5 81.5 75.0 91.5面对吸二手烟的正确做法 75.5 73.0 78.0 91.5农药和其他药品放置位置 93.0 96.0 97.0 98.0用人单位应该为员工提供职业危害防护培训 97.5 98.5 96.5 100.0用人单位必须为员工提供防护设施及用品 96.5 94.5 95.0 98.0骨折伤员的处置 38.0 27.5 33.5 63.0我国有专门保护有毒有害工作劳动者权利的法律 60.0 61.0 57.0 82.0《职业病防治法》名称 78.0 72.0 81.5 79.0急救止血方法 63.0 54.5 62.5 68.5呼吸心跳骤停时采取的措施 82.0 85.5 85.0 98.0

题目 干预前 干预后对照组 干预组 对照组 干预组不吃超过保质期的食品 91.5 93.5 91.0 98.5骑摩托车必须戴头盔 96.5 96.0 96.5 98.0购买和使用农药/杀虫剂的时，哪些做法正确 89.0 91.5 94.5 99.0遇到煤气中毒的正确做法 97.0 95.0 96.0 99.5紧急医疗救助时拨打120 96.5 97.0 92.5 97.5认识易燃、高压等标识 58.0 73.0 59.5 80.0抢救触电者的正确做法 96.0 94.5 96.5 99.0发生火灾时的正确做法 97.5 97.0 98.5 98.5安全注射 83.0 80.5 77.5 92.5适量献血的量 74.0 73.0 68.0 95.5正常压值（高压/低压）范围56.5 52.0 52.0 91.0成年人腋下体温正常值范围 73.0 67.0 67.5 87.5成年人的正常脉搏次数 82.0 88.0 79.0 99.0对镇静止痛药的正确理解 17.5 12.5 24.0 53.5合理使用抗生素 88.0 89.0 89.0 98.0妇女怀孕期检查的次数 24.0 33.5 17.0 65.5患病后的就医行为 79.0 85.0 85.5 97.0认识药品说明书 47.0 34.5 14.5 78.0测量脉搏时手指放的正确位置58.0 78.0 48.5 86.5腋下体温测量方法 47.5 67.0 64.5 96.5成年人每天睡眠时间 77.0 74.0 80.0 95.5读书写字时眼睛与书本距离 48.0 53.5 58.0 74.0水源受到污染引起的疾病 31.0 30.5 37.5 58.0婴幼儿喂养正确说法 75.5 79.0 81.5 97.5早晚刷牙 76.0 71.5 77.5 83.0 71项平均数 68.4 69.7 68.1 84.5

3 讨论

中学生作为一个特殊群体，一直是卫生工作关注的重点人群，卫生

知识的掌握水平直接影响到他们的生活和学习。中学生阶段形成良好的健康行为及卫生习惯，将会使他们终身受益[4]。因此，了解中学的健康知识水平，以及探索针对性有效的干预措施具有重要意义。

本研究显示，干预前两组总的知识知晓率均未达到70.0%，提示学生总体健康知识水平不高。但干预前两组间健康知识水平差异无统计学差异，一定程度上提示两组间均衡性较好。从两组间总体健康知识水平进行分析，对照组干预前后健康知识水平差异无统计学意义，提示除干预措施以外的其他因素对评价指标的影响较小。干预后，干预组与对照组比较以及干预组前后比较都显示，健康知识水平均存在差异，且有统计学意义；另外从两组间健康知识知晓率高的项目数比较分析，也说明了干预措施对提高健康知识知晓率是有效果的。说明本研究实施的健康教育干预是有效的，这与有关学者[5-6]的研究结果是一致的。

本研究由于考虑健康教育干预的可行性，只选择了高一、高二两个年级来代表高中学生；只选择2所学校进行健康教育干预效果评价研究，不存在随机分组，只能属于准实验研究方法。

综上所述，对高中学生通过宣传手册、专题讲座、主题班会讨论及健康教育课等综合干预提高健康素养水平是有效的。所以应将学生健康知识的培养纳入到学生教育中，通过综合健康教育干预来提高学生的健康知识水平，促使学生养成良好的健康行为和生活方式。

[1] 刘秀荣, 刘枫, 刘晓. 中学生健康知识､行为及技能的现状调查[J]. 中国健康教育, 2002, 18(7): 425-427.

[2] 柳春红, 孙秀发. 青少年饮食行为及其心理影响因素[J].中国社会医学杂志, 2011, 28(3): 182-184.

[3] 卫生部妇幼保健与社区卫生司, 中国健康教育中心/卫生部新闻宣传中心. 首次中国居民健康素养调查报告[EB/OL]. （2009-12-18）[2013-5-10]. http://tiyxy.yznu.cn/articleInfo.aspx?articleId=841.

[4] 王政, 罗家有, 杨瑞玲. 密云县农村中学生健康知识､态度､行为调查[J]. 实用预防医学, 2009, 16(2): 367-369.

[5] 张艳丽, 王守英, 谷玉梅. 营养教育对中学生健康知识态度行为的影响效果评价[J]. 中国学校卫生, 2007, 28(8):689-690.

[6] 徐玲丽, 周佩如, Lee-Ellen C, 等. 177名中学生健康生活方式干预及其效果评价[J]. 中华护理教育, 2012, 9(11):500-502.