食管癌贲门癌术后早期肠内外营养的护理体会

刘伟

食管癌贲门癌术后早期肠内外营养的护理体会

刘伟

目的探讨分析食管癌贲门癌患者进行术后早期肠内外营养护理的效果。方法选取2011年1月至2013年1月在本院进行手术治疗的100例食管癌贲门癌患者，分别在术后进行肠内外营养护理，并按照护理方式的不同将其分成两组，A组50例患者采用肠内护理，B组50例患者进行肠外护理，观察比较两组的护理效果。结果进行了护理支持后A组患者肠蠕动功能恢复时间较短，体重和B组相比下降较少，营养护理治疗费用较低，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌贲门癌患者术后早期进行肠内营养护理安全有效，可以显著提高患者的身体抵抗力，促进患者的身体恢复。

食管癌贲门癌；胃肠内外；营养护理

食管癌是发生在食管的癌变，由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生引起；贲门癌发生在食管胃交界线下约2 cm处的胃贲门部，临床上常和食管癌下段癌混淆，治疗效果不理想[1]，在我国食管癌高发区的发病率也很高，食管癌和贲门癌的发生都会造成患者吞咽困难，影响了患者的正常生活，对于它的治疗常采取手术治疗，手术治疗后由于手术位置的特殊性造成患者恢复时间段内无法进行正常饮食，营养摄入不足导致体重下降，进而引起机体代谢紊乱，降低患者的免疫力，因此术后需要进行相应的营养支持，本研究选取了2011年1月至2013年1月来本院进行手术治疗的100例食管癌贲门癌患者，分A、B两组进行肠内、肠外营养护理，并比较了两种护理方法的效果，现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2011年1月至2013年1月收治的100例进行手术治疗的食管癌贲门癌患者，其中食管癌患者60例，贲门癌患者40例，按照营养支持方式的不同将其分为A、B两组，A组50例患者中食管癌患者32例，贲门癌患者18例，男22例，女28例，年龄49～71岁，平均年龄51.7岁；B组50例患者中有食管癌患者28例，贲门癌患者22例，男25例，女25例，年龄48～72岁，平均年龄52.5岁。两组患者的性别、年龄、临床症状经过统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1营养护理方法 A组患者是肠内营养支持组，具体护理方法是在术后患者肠通气后插入鼻肠营养管，鼻肠营养管从鼻肠管插入至十二指肠悬韧带以下的空肠内，根据计算出的热量值提供营养素，术后第一天应用500 ml的营养液，第二天加倍，第三天可以应用全量，营养液使用营养泵均匀泵入，如患者发生呼吸困难或咳嗽等现象，应及时停止泵入，帮助患者恢复正常后继续，术后一周可将胃管拔出，并补充流质食物，减少营养剂的注入量，等到患者各项检查稳定，生命体征正常后拔出营养管。

B组患者进行肠外营养支持，热量值计算和A组相同，颈内静脉或锁骨下静脉穿刺管注射营养液，术后一周去掉胃管，进食流质食物，并相应减少静脉注射营养液的剂量。

1.2.2观察指标 术前测量患者的体重，术后7 d再次测量，观察两组患者术后肠通气时间和营养治疗的费用。

2 结果

2.1两组患者观察指标的比较 两组患者均完全进行了营养护理，在护理支持后A组患者肠蠕动功能恢复时间较短，体重下降情况较B组患者小，营养护理费用较低，两组数据的对比差异有统计学意义(P<0.01)。详细情况见表1。

表1 两组患者观察指标的比较

2.2不良反应 肠内营养支持的50例患者有3例出现腹胀、腹泻的不良反应，调整营养液的输入速度和浓度后症状消失，并无其他不良反应的发生。

3 讨论

食道癌发生早期并无明显症状，所以很容易被人们忽略，病情发展后吞咽困难，喉部有刺痛，长期得不到治疗会造成患者的营养不良，进而体重下降；引起贲门癌发生的主要因素有饮食和生活环境，贲门癌的死亡率约占总死亡率的12%，河南的鹤壁市郊和林州市等是食管癌的高发区，而贲门癌引发的死亡达到总死亡原因的20%[2]。食道癌和贲门癌都是一种营养消耗性疾病，患病后由于吞咽时喉部刺痛，患者的食量下降，进行外科手术治疗前一般需要禁食，术后由于创伤造成营养吸收障碍，营养摄入不足导致患者的体重下降，自身免疫力降低[3]，因此需进行有效的营养支持，以尽快恢复肠蠕动功能和消化吸收功能。

本次研究中的两组患者分别进行肠内营养支持和肠外营养支持，相对于肠外营养支持来说，肠内营养支持更有利于患者吸收，保持肠黏膜结构和功能的完整性，增强肠道的勉力功能，观察指标显示，护理后肠内营养支持患者体重下降较肠外支持的患者小，肠通气时间较短，而且护理费用较低，两组数据对比有明显差异，有统计学意义(P<0.01)。肠内营养支持由于患者自身病情的不同有时会发生腹胀、腹泻等不良反应，所以对于营养液输入速度和浓度要在标准的基础上根据患者自身情况进行调整，在不确定的情况下可以从慢速度和低浓度开始，避免造成患者的不适。

综上所述，肠内营养支持经济有效，对于食管癌贲门癌患者术后早期进行肠内营养护理可以显著提高患者的身体抵抗力，促进心脏复苏，相对于肠外营养支持来说有较好的护理效果，对于患者的身体康复有着极为重大的意义。

[1] 陈光成，食管癌、贲门癌术后早期肠内营养与肠外营养的临床研究.右江民族医学院院报.2010,32(1):34.

[2] 成忠，早期肠内营养对胃癌术后近期免疫和营养状况的影响.肠外与肠内营养.2005,12(4):207.

[3] 李波.食管癌、贲门癌术后早期肠内与肠外营养的临床研究.当代医学.2011,17(17):74.

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