紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

娄云峰

紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察

娄云峰

目的探讨紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法2011年3月至2012年3月期间，本院诊治的60例中晚期食管癌患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗)，每组各30例，对两组近期疗效、不良反应，以及1年生存率，进行观察和比较。结果与对照组相比，观察组的总有效率、1年生存率均明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，而两组不良反应发生率比较，差异没有统计学意义，P>0.05。结论对于中晚期食管癌患者，同步放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量。

同步放疗；紫杉醇；顺铂；中晚期食管癌

中晚期食管癌患者已经失去了手术治疗的时机，化疗、放疗等综合治疗是当前主要的治疗方法。紫杉醇作为紫杉类抗癌药物，能够促进微管蛋白聚合，延缓微管解聚，破坏肿瘤细胞有丝分裂和细胞增殖，发挥有效的抗肿瘤作用[1]。本研究中，2011年3月至2012年3月期间，郑州大学附属洛阳中心医院诊治的中晚期食管癌患者，给予同步放疗联合紫杉醇+顺铂方案治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2011年3月至2012年3月期间，本院诊治的60例中晚期食管癌患者，根据随机数字法，将其分为对照组(单纯放疗)和观察组(紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗)，每组各30例。30例对照组中，男性患者20例，女性患者10例，年龄37.0～65.0岁，平均年龄(44.0±4.5)岁，病变长度为5.0～10.0 cm，平均长度为(7.0±2.0)cm，其中食管上段病变7例、食管中段病变18例、食管下段病变5例；30例对照组中，男性患者19例，女性患者11例，年龄36.0～64.0岁，平均年龄(43.0±4.0)岁，病变长度为4.0～9.0 cm，平均长度为(6.5±2.0)cm，其中食管上段病变6例、食管中段病变19例、食管下段病变5例。两组性别、年龄、病变长度、病变位置比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组治疗方法 采用单纯放疗。在模拟定位机下，根据放疗前食管钡餐X线片，胸部CT摄片等检查，确定照射野，利用直线加速器，进行垂直前野、后二斜野的扫描，通过常规分割照射法，进行放射性治疗。每次照射剂量为2 Gy，每周照射5次，总疗程为6周。

1.2.2观察组治疗方法 采用紫杉醇顺铂化疗联合同步放疗。化疗第1天，静脉滴注紫杉醇，剂量为175 mg/m2，化疗第1～5天，静脉滴注顺铂，剂量为20 mg/m2，3周为一个周期，治疗2个周期。化疗前给予格拉司琼等常规药物，进行止吐、抗过敏等预处理。

1.3观察指标及疗效判定标准 对两组近期疗效、不良反应，以及1年生存率，进行观察和比较。临床疗效判定标准：根据世界卫生组织对肿瘤疗效判定标准[2]，将其分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用卡方检验，P<0.05，认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较 与对照组相比(63.3%)，观察组的总有效率明显升高(90.0%)，P<0.05，差异有统计学意义，详细结果见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应发生率、1年生存率比较 平均随访1年，与对照组相比，观察组的1年生存率明显升高，P<0.05，差异有统计学意义，而两组不良反应发生率比较，差异没有统计学意义，P>0.05，详细结果见表2。

表2 两组1年生存率及不良反应发生率比较[n(%)]

3 讨论

中晚期食管癌患者已经失去了手术治疗的时机，需要进行放疗、化疗等综合治疗，而远处转移、局部复发是影响临床疗效，甚至导致治疗失败的主要原因。单纯放射性治疗只能控制局部肿瘤病灶，以及病灶周围的浸润，无法对远处转移进行有效控制，而同步放化疗不仅控制肿瘤病灶，还能够缩小肿瘤病灶，治疗潜在、隐匿性肿瘤病灶，发挥较好的临床疗效[3]。

紫杉醇作为新型抗微管药物，将肿瘤细胞阻滞于G2/M期，增强机体对放疗的敏感性，并且顺铂也有增强放疗敏感性的作用，两者联用进行抗肿瘤治疗时，发挥协同作用[4]。本研究中，与对照组相比，观察组的总有效率、1年生存率均明显升高，P<0.05，而两组不良反应发生率比较，差异没有统计学意义，P>0.05，结果充分说明，放化疗同步治疗较单纯放疗的临床疗效更佳，但不良反应并没有增多，使患者能够耐受放化疗同步治疗。总而言之，对于中晚期食管癌患者，同步放疗联合紫杉醇+顺铂(TP)方案治疗疗效显著，显著改善患者的预后质量。

[1] 姚洁.紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌25例.江西中医药，2009，40(3)：29.

[2] 何美文.紫杉醇+顺铂方案联合同步放疗治疗中晚期食管癌临床观察.重庆医学，2009，38(6):698.

[3] 郭天利,紫杉醇联合顺铂治疗晚期食管癌的临床观察.实用癌症杂志，2009，24(6)：649.

[4] 张春香. 紫杉醇联合顺铂与放疗同步治疗食管癌的观察及护理.中国实用医药，2010，22(5):194.

Clinicalobservationofpaclitaxel+cisplatinregimencombinedwithradiotherapyforadvancedesophagealcancer

LOUYun-feng.

LuoyangcentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUnversity,Luoyang471000,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of paclitaxel + cisplatin regimen combined with radiotherapy in treatment of advanced esophageal cancer.MethodsFrom March 2011 to March 2012, 60 cases of advanced esophageal cancer patients in our hospital, according to the method of random number, which was divided into control group (radiotherapy) and observation group (paclitaxel + cisplatin combined with con-current radiotherapy), 30 cases in each group, two groups of curative effect, adverse reaction, and the 1 year survival rates, were observed and compared.ResultsCompared with control group, the total effective rate of observation group, 1 year survival rates were significantly increased,P<0.05, the difference was statistically significant, and the adverse reactions of the two groups were compared, the difference was not statistically significant,P> 0.05.ConclusionFor the patients with advanced esophageal cancer, radiotherapy combined with paclitaxel + cisplatin (TP) regimen in the treatment of a significant effect, significantly improve the prognosis of the patients’ quality of.

Radiotherapy; Paclitaxel; Cisplatin; Advanced esophageal cancer

471000 郑州大学附属洛阳中心医院