2型糖尿病患者应用89颗种植义齿的短期存留率观察

北京市门头沟区医院（102300）李培 李亮 史艳霞 徐军义

随着种植义齿技术的逐渐成熟，种植义齿因其具有无异物感、更为美观和不损伤牙等优点，已成为越来越多的牙齿缺失或牙列缺失患者的首选治疗方法。但2型糖尿病患者具有较健康患者手术区域更易发生炎症反应等不利于种植的特点，很大程度上加大了该部分人群种植义齿修复的风险。但2型糖尿病并非种植义齿的绝对禁忌症[1]。北京市门头沟区医院口腔科通过对2型糖尿病患者共进行89颗种植义齿修复，取得了较满意的存留率。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2011年3月～2013年3月北京市门头沟区医院口腔科共为2型糖尿病患者植入种植体89颗。其中男性42颗，女性47颗，年龄34～61岁。

1.2 纳入标准 缺失牙的2型糖尿病患者术前需将血糖控制在空腹血糖＜8.8mmol/L（或餐后2小时血糖＜10.0mmol/L）。必要时需请内分泌科协助调节患者血糖。

1.3 治疗方案 术前根据牙片或曲面断层片确定牙槽骨密度、宽度、高度以及和周围重要结构的关系。采用Ⅲ种植系统对患者缺牙区进行种植体植入。种植术前一天及术后7天连续服用抗生素，种植术后使用诺华敏生物活性玻璃健齿膏涂抹种植体周围牙周组织7～10天。术后1周、1个月、3个月、6个月及时复诊并拍牙片或曲面断层片检查种植体牙周组织的情况，种植体稳定、牙周组织无明显炎症及吸收者，可于种植术6～8个月后进行种植义齿或者覆盖义齿修复。义齿修复后每3个月通知患者复诊。对89颗种植义齿颗数短期存留数进行Wilcoxon（Gahan）检验。

2 结果

2型糖尿病患者应用89颗种植义齿短期存留率图表和存留率曲线图见附表和附图。

3 讨论

由于2型糖尿病患者患牙周炎的危险性大，且其因抵抗炎症能力较差，易发生骨质疏松等因素，致使糖尿病患者种植的存留率和生存率均要比非糖尿病患者低。但2型糖尿病并非种植术的绝对禁忌症，从附表和附图可以看出，在种植体负重前存留率较高，但在植入6～9个月后对其进行相应功能负重后，存留率较种植前明显降低，植入种植体2年后存留率为89%。目前，多认为这是由于在种植体进行功能负重后局部需要骨组织重建，且在对种植体进行修复后龈缘处菌斑附着机率加大，而2型糖尿病患者局部微血管结构退化，免疫力弱，导致了骨组织重建障碍及周围软组织炎症[2]。

附表 2型DM患者应用89颗种植义齿短期存留率图表

附图 2型糖尿病患者应用89颗种植义齿短期存留率曲线图

2型糖尿病患者种植前和种植后，要制定出相应的饮食建议，养成良好的饮食习惯，并可通过给予2型糖尿病患者氨基胍控制糖尿病水平，提高骨结合能力[3]。由于2型糖尿病患者抗感染能力差，需适当给予抗生素，以降低局部感染风险。种植后要加大种植体周围软组织的维护，定期复查，本试验使用了诺华敏生物活性玻璃健齿膏涂抹种植体周围软组织，有利于减少种植体周围炎的发生。试验结果显示，在经过详细精密种植前后设计、治疗和维护并得到患者的积极配合后，可达到较满意的短期疗效。